急性和慢性鼻窦炎：症状和治疗
什么是鼻窦炎？ 由于症状非常相似，经常与普通感冒混淆，鼻窦炎是位于面部鼻窦下方的粘膜炎症状态，通常由细菌引起，更罕见的是由病毒和真菌引起（例如，在某些免疫系统虚弱的人或在过敏个体中）
一般来说，人们说鼻窦炎是因为鼻腔系统本身和鼻旁窦形成了一个单一的系统。
有助于鼻窦炎发展的条件包括口-鼻窦复合物的条件，即鼻窦腔和鼻旁窦之间的通道和引流点。
有利于该过程开始的因素包括改变鼻子内气流通过的解剖学条件或功能性因素，例如过敏性鼻病或细胞性鼻炎（NARES，NARESMA），其中鼻子中存在某些细胞，例如肥大细胞和/或嗜酸性粒细胞及其释放的因子导致慢性组织吸收状态，阻碍引流，可导致息肉病和鼻窦停滞，进而演变为鼻窦炎。
另一个促成辅助因素可能是睫状粘液运输减少，这是一种鼻窦腔清洁系统，可能因暴露于刺激物、香烟烟雾或生活在湿度不足的环境中而减少。 很少有先天性纤毛运动缺陷。
鼻窦炎持续三到四周称为急性，持续约 1-3 个月称为亚急性，持续较长时间称为慢性
当一个人患有鼻窦炎时，从面部鼻窦到喉咙后部的正常粘液流动被中断，粘膜肿胀，粘液被困在鼻窦内并变得更稠密，呈黄绿色并变成坦率地说是脓性的。 这种粘液的积聚是真菌和细菌繁殖的理想先决条件。
鼻窦炎的原因和危险因素
有鼻部缺陷（存在息肉、鼻中隔偏曲、面部肿瘤，以及滥用减充血剂）的人患鼻窦炎的风险因素高于标准风险因素。
鼻窦炎的体征和症状
鼻窦炎的典型症状是鼻塞伴阻塞、咳嗽、发热、排出绿色粘液、牙痛和头痛； 如果是慢性的，由于咽鼓管正常功能的阻塞和中耳通气的改变，咽后部的脓液排出可能会导致口臭、浆液性粘液性或化脓性中耳炎。
此外，易感个体可能伴有肺部症状，例如支气管痉挛（犀牛支气管综合征）。
由于症状相似，鼻窦炎经常与鼻炎混淆； 然而，在这种情况下，分泌物不是化脓性的，而是粘液状的，或者坦率地说像水一样的浆液性分泌物，如与打喷嚏和鼻痒相关的过敏性和细胞性鼻炎。
鼻窦炎的可能并发症是退化为慢性鼻窦炎、形成脓肿、细菌对抗生素的耐药性、骨髓炎、颅静脉窦血栓形成或血栓性静脉炎。
如何预防鼻窦炎
预防鼻窦炎基本上是基于治疗过敏（许多过敏患者容易患鼻窦炎）、经鼻细胞学诊断的细胞性鼻炎、上呼吸道感染、戒烟、在过热或过冷或过干的温度下以及避免接触与污染物。
在上呼吸道感染中使用减充血剂可以降低鼻窦炎的风险； 但是，应该记住，这些产品可能会上瘾，因此应谨慎使用
鼻窦炎的诊断
鼻窦炎的诊断通常已经由家庭医生做出，并且主要基于与患者就症状进行面谈以及对喉咙、鼻子和面部鼻窦的体格检查。
必须考虑到一些面部疼痛和疼痛可能源于牧场，因此额部疼痛并不总是与鼻窦病有关，而且还可能与眼部问题有关，即姿势性肌肉组织的收缩。
临床和病史以及带有鼻内窥镜评估的耳鼻喉科检查总是很重要
这是为了避免不必要的抗生素治疗。
如有必要，在症状不表明疾病的情况下，可以通过面部鼻窦 CT 扫描来确认诊断； 如果抗生素治疗无效或鼻窦炎持续超过 XNUMX 周，则必须强制执行。
其他有助于诊断的检查包括内窥镜检查、射线照相、超声检查、透照、粘液培养和活检。
粘液培养突出了这种分泌物中存在的微生物类型，因此医生可以开出适当的抗生素治疗来消除这种类型的细菌。
粘液样本取自鼻子，而不是鼻窦，尽管存在于粘液中的微生物可能与鼻窦中的微生物不同。
出于这个原因，有时可能需要使用侵入性分析方法直接从额窦提取粘液（或有时脓液或其他分泌物）。
另一方面，如果鼻窦炎是由真菌引起的，那么就需要进行手术以做出诊断并准备适当的治疗，因为真菌不是用抗生素治疗，而是用抗真菌药物治疗。
真菌性鼻窦炎的危险主要与引起它的微生物可能已经渗入骨骼的危险有关。
在这种情况下，只有骨活检才能确定是否发生了这种浸润。
通过活组织检查，通过将柔性仪器插入鼻子中取出一块组织。
活检还用于诊断鼻窦炎的其他原因，例如静止纤毛综合征。
尽管要检查纤毛运动，只需在载玻片上用生理盐水冷却粘液样本并用相差显微镜观察它就足够了，但这是所有门诊鼻细胞学从业者都可以做的简单评估。
鼻窦炎治疗
治疗的目的是治愈潜在的感染并改善症状。
抗生素是细菌性鼻窦炎的首选疗法，结合鼻腔灌洗和局部药物治疗。
必须始终完成治疗，不能一见好转就停止治疗，否则治疗无效，甚至可能导致患者对抗生素产生耐药性。
为了缓解症状，使用减充血剂和粘液溶解剂可以帮助清除鼻窦中多余的粘液。
如果抗生素治疗没有产生预期的效果，可能需要进行手术。
手术是鼻腔缺陷患者的唯一治疗方法，例如中隔偏曲或存在息肉，但也适用于真菌来源的鼻窦炎。
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