肝素（普通肝素 UFH 和低分子肝素 LMWH）用于治疗和预防血栓栓塞性疾病，可使用其他抗凝药物，如半合成类肝素（如达那肝素钠）、合成五糖（如磺达肝素）钠）和直接凝血酶抑制剂（如来匹卢定和地西卢定）或合成凝血酶抑制剂（如阿加曲班和比伐卢定）

肝素不良反应的种类

普通肝素或低分子肝素给药后的不良反应并不少见； 在这些情况下，强烈建议进行 1 级和 2 级过敏测试，并将其视为诊断金标准。

对肝素、类肝素和水蛭素的超敏反应是众所周知的，根据 Gell 和 Coombs 分类可引起不同的反应：

• 即刻反应（I 型），即荨麻疹和血管性水肿、支气管痉挛，甚至严重的过敏性休克很少见，并且已被报道用于 UFH、LMWH 和来匹卢定。
• 一种严重的不良事件（红斑和皮肤和粘膜坏死）是肝素诱导的血小板减少症（II 型反应），由多克隆抗体诱导，通常是针对血小板肝素因子 4 复合物。
• Arthus反应是由抗原抗体复合物引起的III型反应，其特点是注射部位出现炎症、红斑硬结和水肿，随后可引起出血和坏死。

最常见的肝素超敏反应类型是迟发型超敏反应（IV 型），其特征是注射部位出现瘙痒、湿疹和斑块。

肝素过敏的危险因素

这些反应的病因病理学机制仅得到部分了解。

风险因素是：

• 女性，
• 高龄，
• 怀孕，
• 可能还有肥胖和长期接触肝素。

目前尚不清楚不同肝素的分子量是否可能是一个额外的危险因素。

由于临床情况不一定允许对潜在的过敏机制进行分类，因此过敏测试及其执行方式和时间安排包括考虑到患者、相关风险因素和可能的治疗和药物替代方案（孕妇）的不同程序和步骤以及心脏手术和心脏病患者，由于特定的禁忌症，治疗方案的选择是有限的）。

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