脱发：毛囊脱落的症状和治疗
术语脱发指的是“身体所有区域都缺少头发或毛发”，继发于定义其发病机制的各种机制
该术语源自拉丁文 alopecias，意思是狐狸或狡猾的，与狐狸习惯于成片脱毛的事实有关。
局限性或弥漫性脱发在某些情况下会伴有毛囊萎缩和破坏。
虽然脱发意味着所有类型头发的脱落，并且可以影响任何区域，但头皮受影响最大。
根据发病机制，我们可以区分四种主要脱发形式：雄激素性脱发、斑秃、疤痕脱发和化疗后脱发
雄激素性脱发是一种基因决定的病症，然而，它需要雄性类固醇激素（雄激素）的存在才能实现。 如果没有这些因素之一，就不会发生脱发：家族倾向和雄激素可能都存在，因此得名雄激素性脱发。 （Heilmann-Heimbach 等人，2016 年；Heilmann-Heimbach 等人，2017 年；Inui 和 Itami，2013 年；Marcińska 等人，2015 年；Pirastu 等人，2017 年）。
另一方面，斑秃被认为是一种自身免疫性疾病，仅限于由 T 淋巴细胞介导的毛囊成分。 （Bodemer 等人，2000 年；Kalish、Johnson 和 Hordinsky，1992 年）。
后者在大多数情况下是自发和无症状的，因此脱发是突然和突然的，可能会在几天或几周内发生，使患有它的人更容易出现心理不适。
脱发最严重的部位是头皮，脱发严重到被称为“脱发病”。
在毛发不再长出的地方，会形成完全无毛的区域，但皮肤看起来健康且颜色正常。
脱发是一种历史悠久的疾病，据说早在埃及人以及希腊和罗马哲学家就已为人所知，他们在科学著作中谈到脱发，寻找解决方案和治疗方法。
炎症性斑秃：定义及其组成
对于这种脱发，不能说是慢性病，因为在某些情况下，炎症是暂时的，会自行消失，不会永久影响生毛乳头。
它源于自身免疫性疾病，导致 白血细胞 攻击毛囊，阻止毛发生长。
它主要发生在头皮上（太阳穴和后颈） 颈部 是受影响最严重的区域），使圆形区域完全秃顶，也可能影响其他解剖部位，如睫毛、眉毛、腋窝和耻骨。
除了脱发，斑秃还常伴有指甲变化，这些区域也富含角蛋白。
据估计，美国的疾病流行率为 0.1% 至 0.2%。 （吉尔哈等人，2012 年）。
虽然这种疾病最常在儿童和青春期开始，但它可以出现在生命的任何阶段。
在 60% 的病例中，早年发生的斑秃表现出更严重的预后。 （吉尔哈等人，2012 年）。
患有唐氏综合症或自身免疫问题的人会受到影响。
这通常是临时过程的条件。 经过仔细诊断和正确治疗，患处的毛发或毛发可以重新长出。
脱发：症状
除了常见的头发和体毛脱落外，如前所述，脱发还会导致指甲疾病，例如指甲凹陷（指甲呈杯状或横向凹陷）和白斑病（一个或多个指甲的外涂层呈现不同的颜色）比平常）。
应该注意的是，严重的身体和情绪压力可能会引起和加重这些症状的显着增加，但也可能与白斑和甲状腺问题等现有病症有关。
在头发脱落的地方，受脱发影响的皮肤通常与健康皮肤非常相似。
这种情况是无症状的，很少与局部瘙痒、刺痛和灼痛有关（有时会在脱发前几天出现）。
斑秃的病因
疾病的起源尚未完全阐明，强烈建议存在针对毛囊的自身抗体，但尚未证实（Gilhar & Kalish, 2006 ; Leung, et al 2010; Tobin, Hann et al 1997; Wang et al ., 2016).
然而，严重的身体或情绪压力似乎是症状表现的诱因之一。
其他疾病，如特应性皮炎、甲状腺炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、慢性萎缩性胃炎、乳糜泻、白斑病、糖尿病，似乎与斑秃密切相关。
斑秃不具有传染性，但可能是一种不愉快的遗传。
脱发的类型
除了已经描述的脱发外，在脱发本身中，雄激素性脱发是最常见的疾病形式：它影响大约 40-50% 的女性，尤其是绝经后的女性，以及 70% 的欧洲男性，发病率较低亚洲和非洲种族（Heilmann-Heimbach 等人，2017 年；Marcinska 等人，2015 年；Pirastu 等人，2017 年）。
因此，可以说男性雄激素遗传学和女性雄激素遗传学。
在男性中，表现是典型的（男性型脱发），包括从太阳穴和阴蒂开始并延伸到整个头骨的头发逐渐变薄，除了耳朵上方的区域，而在女性中，它是表现为头部上部弥漫性变薄。
它是一种基因决定的疾病，其中许多基因、激素和环境因素在疾病的发展中起着关键作用，表现出多价病因（Heilmann-Heimbach 等人，2016 年，Heilmann-Heimbach 等人，2017 年；Inui和 Itami，2013 年；Marcińska 等人，2015 年；Pirastu 等人，2017 年）。
暂时性脱发
非疤痕性脱发可能是暂时的。
这意味着，如果治疗得当（或者停止产生症状的行为），症状会在短时间后自行消失。
孕后脱发属于此类，营养不良引起的脱发（当食物价值恢复正常时会消失），由于心理和身体创伤引起的脱发（随着压力期结束而消失），斑秃和由于药物引起的脱发，一旦他们的摄入量被中断就会结束。
另一方面，疤痕形式是永久性的。
毛囊及其内部的生发乳头停止运作并消失。
硬皮病、盘状红斑狼疮、扁平苔藓、毛囊炎decalvans、真菌病和肿瘤导致疤痕性脱发。
根据发生的解剖区域分类
单眼斑秃只影响发生脱发的头皮的一个部位。
相反，多房性斑秃可能会同时影响头皮的几个部位。
全脱发会导致整个头皮脱发。
另一方面，如果说是普遍性脱发或绝对性脱发，则不仅是头皮的毛囊，全身的毛囊都会受到影响，到处都会发生脱发。
受影响最大的区域似乎是睫毛、眉毛、腋窝和耻骨。 普遍性脱发最为罕见，难以彻底根治。
可能遇到的最后两种情况是影响胡须的须部脱发，以及仅在头皮的某些外部区域发现的蛇形脱发，例如最靠近耳朵、太阳穴和颈背的区域。
脱发：诊断
通过观察身体各个部位脱发的表现和类型，进行临床诊断。
然而，为了对脱发类型进行详细诊断，需要更深入的诊断技术。
其中，最受认可的是“拔”和“赤眼”。
在某些情况下，专家可能会决定开处方或直接对受影响的皮肤进行活检。
这个过程会留下一个小疤痕，但对于诊断目的来说肯定更有效。
对于所有类型的脱发，为了尽可能真实的诊断和有效的治疗，医生也会考虑发病年龄，以及其他因素，如可能的遗传、病程和表现、反应等因素。任何已经接受过的治疗，是否存在自身免疫性疾病。
什么治疗可以对抗脱发
与所有病症一样，医生会根据脱发类型的诊断、症状的严重程度、相关病症和特定患者的特征来选择正确的脱发疗法。
今天的疗法旨在通过加速头发的再生来解决症状。
除了肠胃外途径（注射）外，口服或局部途径（使用软膏、乳膏、洗剂）也是首选。
根据诊断出的脱发类型，可以开出多种药物和疗法。 其中一些是：
- 皮质类固醇（倍他米松、氟轻松、氯倍他索）主要口服或局部服用，因为全身治疗的副作用更大。 只有在更严重和更晚期的情况下才首选后者；
- 米诺地尔。 这种活性成分在局部使用几个月后可促进头发再生；
- 免疫抑制药物（环孢菌素、去炎松）。 这些用于严重和复发的病例。 在其他疗法未能提供预期效果后，医生会开这些药方。 目的是直接影响免疫系统的细胞，从而减少它们对毛囊的“攻击”，使头发重新长出；
- 基于UVA的光疗结合具有光敏原理的药物。 据观察，以健康和长期的方式（在适当的保护下）进行阳光照射，对皮肤和疾病进程有有益的影响；
- 替代疗法。 近年来，它们的吸引力越来越大，并利用了催眠和针灸对整个机体的益处。
基于激素和可的松的疗法通常是最后的手段，由于副作用，不建议年轻患者使用。
对于后者，首选不间接影响生长和适当荷尔蒙活性的非荷尔蒙外用方法。
对日常生活的影响
脱发不是一种侵袭性和使身体虚弱的疾病，因为头发和头发的脱落本身并不痛苦。
然而，并不是每个人都意识到它对感染者生活的负面影响，尤其是在个人的心理和关系领域。
脱发，无论是斑秃还是雄激素性脱发，都会导致自尊的丧失和个人形象的扭曲。
头发不仅会脱落并留下完全秃顶的区域，而且在某些情况下还会长回白色，然后恢复其自然颜色。
一个人身体形象的突然改变会导致抑郁和焦虑，（尤其是女性）在等待头发重新长出来的时候。
因此，受影响的人通常需要心理帮助。
然而，市场上有很好的解决方案可以帮助患者暂时感觉好些。
使用假发可以隐藏问题以防窥探，并可以克服审美变化带来的创伤，就是这样一种解决方案。
然而，脱发是一种需要治疗的严重疾病，因为它可以隐藏其他潜在原因。
出现最初迹象时，最好立即去看专科医生进行咨询。
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