评估您患继发性高血压的风险：哪些情况或疾病会导致高血压？
继发性高血压是由另一种疾病引起的高血压。 影响肾脏、内分泌系统和血管的几个问题可导致继发性高血压
年轻人的高血压或非常突然或严重的高血压可能表明继发性高血压。
原发性与继发性高血压
原发性高血压，也称为原发性高血压，被定义为不是由潜在疾病引起的高血压。
这是最常见的高血压形式。
它负责 90% 的案例。1
遗传、衰老和生活方式因素，如饮食和久坐不动（不活跃）的生活方式，都可能导致原发性高血压。
另一方面，继发性高血压是由另一种疾病直接引起的高血压。
高血压应怀疑继发性高血压：
- 突然发生或恶化
- 在年轻时被诊断出
- 不受多种药物控制
- 具有表明潜在原因的某些特征
什么被认为是高血压？
高血压通常定义为多次读数超过 130/80 毫米汞柱 (mmHg) 的血压。
根据它是否直接由另一种情况引起，可分为原发性或继发性。
高血压的危险因素包括：
- 基因
- 年龄
- 久坐不动的生活方式
- 饮食模式，如高盐摄入、吸烟、糖尿病及 肥胖
任何血压升高的人都应接受医疗保健提供者的监测以进行治疗。
伴随症状（如严重头痛或精神错乱）的读数非常高的人，以及面部或身体一侧出现胸痛或虚弱的人应立即就医。
继发性高血压的原因
肾血管性高血压
肾动脉是来自主动脉的两条动脉，主动脉是将血液从心脏输送到身体其他部位的主要动脉。
肾动脉将血液输送到每个肾脏。
当这些动脉阻塞时，肾脏接受的血流量减少并分泌激素肾素。
肾素最终会通过肾素-血管紧张素-醛固酮 (RAA) 系统对钠、体液潴留和血管行为的影响来提高血压。
大多数肾动脉狭窄是由于动脉粥样硬化（肾动脉中胆固醇斑块的积聚）引起的。
动脉粥样硬化的危险因素包括：
- 高胆固醇
- 吸烟
- 糖尿病
一些患有肾动脉狭窄的人，例如那些出现心脏并发症或无法通过多种药物控制血压的人，可能会考虑进行肾动脉支架术。
肾脏血流受阻的另一个原因是纤维肌发育不良。
这种情况更常见于年轻和中年女性，也会影响身体的其他动脉。 2
在肌纤维发育不良中，动脉壁结构异常，导致狭窄（狭窄）、扩大（动脉瘤），甚至撕裂（夹层）。
控制血压的药物可以治疗肾动脉的纤维肌发育不良。
更严重的病例可能需要血管成形术，这是一种用气球打开变窄血管的手术。
肾脏疾病
影响其过滤系统和小血管的肾脏问题（称为肾实质疾病）是继发性高血压的最常见原因之一。
肾脏疾病可能有多种原因，并影响所有年龄段的人。
肾脏疾病通过对液体和电解质的不当处理以及通过激活 RAA 系统导致高血压。
肾病的治疗包括：
- 治疗根本原因
- 预防肾病进展
- 限制钠和液体的摄入
- 血压药物
- 透析 or 肾（肾）移植 （严重时）
醛固酮增多症
醛固酮增多症是继发性高血压经常被忽视的原因。
醛固酮是一种由肾上腺分泌的激素，在钠和液体潴留中发挥作用。
过量的醛固酮水平可能是由过度活跃的肾上腺细胞或肿瘤引起的。
醛固酮使肾脏保留盐分和液体，从而增加血容量和血压。
醛固酮增多症的迹象包括血液中的高钠和低钾水平。
醛固酮拮抗剂，如醛固酮（螺内酯），可治疗醛固酮增多症。
如果醛固酮增多症是由肿瘤引起的，可以通过手术切除来治愈。
阻塞性睡眠呼吸暂停
阻塞性睡眠呼吸暂停 (OSA) 通过对肺和心脏的影响导致高血压。
在睡眠期间，患有 OSA 的人会经历气道阻塞，包括打鼾、喘气和呼吸暂停。
这会激活交感神经系统，从而增加血压。
阻塞性睡眠呼吸暂停通过睡眠研究诊断。 它使用适合牙齿的口腔矫治器或持续气道正压通气 (CPAP) 进行治疗，在这种情况下，您佩戴的面罩可在睡眠期间提供稳定的氧气流。
治疗睡眠呼吸暂停
虽然仍在研究这种联系，但似乎治疗睡眠呼吸暂停可能对血压产生有益影响。
尽管这些对血压的影响尚不清楚，但治疗睡眠呼吸暂停已被证明可以改善睡眠和生活质量。 3
药物和物质使用
某些药物会导致继发性高血压。
考虑让医疗保健提供者检查您正在服用的任何药物，以确定它们是否会加重高血压。
一些增加血压的药物包括：
- 口服避孕药（避孕）
- 非甾体抗炎药（NSAIDs的) 像 Advil 或 Mortin (布洛芬) 和阿莱夫 (萘普生)
- 一些抗抑郁药如 怡诺思 (文拉法辛)
- 麻黄和甘草等草药产品
- 有 免疫抑制剂 喜欢 环孢素 和 他克莫司
- 酒精和药物，如可卡因、安非他明和合成代谢类固醇，也会使血压升高。
甲状腺疾病
过度活跃和不活跃的甲状腺都会导致高血压。
虽然甲状腺疾病很常见，但它们并不是继发性高血压的常见原因。
如果您患有高血压以及其他甲状腺功能障碍的迹象，例如能量水平、头发和指甲的变化，请考虑检查您的甲状腺。
嗜铬细胞瘤
嗜铬细胞瘤是一种罕见的肾上腺肿瘤，可释放儿茶酚胺。
儿茶酚胺是负责战斗或逃跑反应的压力荷尔蒙，它会影响身体的其他部位，包括血压升高。
患有嗜铬细胞瘤的人会间歇性地出现血压升高、头痛和神经过敏。
尿液和实验室检查可以确认儿茶酚胺水平升高以诊断嗜铬细胞瘤，而影像学检查可以定位肿瘤。
治疗包括通过手术切除肿瘤。
主动脉缩窄
主动脉缩窄是一种先天性异常，体内主要血管狭窄。
严重的狭窄可能是儿童高血压的原因，而更轻微的狭窄可能要到成年后才会被发现。
患有主动脉缩窄的人也可能有心脏异常，如室间隔缺损（分隔两个腔室的壁上的孔）或二尖瓣主动脉瓣，其中主动脉瓣只有两个尖瓣而不是三个尖瓣。
任何患有高血压的年轻人都应该怀疑主动脉缩窄。
它可以通过手术或侵入性较小的治疗来治疗。
然而，狭窄会复发，高血压可能不会消失。 4
其他内分泌疾病
一些罕见的内分泌疾病可导致继发性高血压，包括：
- 肢端肥大症
- 主 甲状旁腺功能亢进
- 先天性肾上腺增生
- 库欣综合症
这些疾病是通过实验室测试诊断出来的，其中可能包括激素刺激测试和成像测试。 治疗因具体的根本原因而异。
可能需要药物和手术。
诊断继发性高血压
如果您在年轻时患上高血压、突然发作或需要多种药物来控制血压，您的医疗保健提供者可能会怀疑继发性高血压。
评估首先涉及与医疗保健提供者进行体格检查，该提供者还将获取完整的病史。 您将被问及您的：
- 症状
- 药物
- 物质使用
- 家史
身体检查将包括触诊（通过触摸检查）您的脉搏以及聆听您的心脏和肺部。
体检后将进行实验室工作。 血液和尿液检查可以显示肾脏疾病和荷尔蒙问题的存在。
诊断将根据这些测试的结果进行。
例如，如果钾水平低，您可能需要通过更多的实验室工作和影像学检查来评估您的醛固酮增多症。
如果您的肾功能异常，您的提供者可能需要对您的肾脏和肾动脉进行超声波检查。
治疗与管理
继发性高血压的治疗包括治疗根本原因。
在某些情况下，单独使用药物可以帮助治疗继发性高血压。
例如，一些醛固酮增多症患者可能只需要服用一种称为醛固酮拮抗剂的特定药物，就可以看到血压的显着改善。
其他情况可能需要医疗程序。
例如，需要手术切除嗜铬细胞瘤患者的肿瘤。
一些肾动脉狭窄患者的血压对多种药物均无反应，可能会考虑进行肾动脉支架置入术，这包括在体内放置一根管子以帮助打开通向肾脏的血管。
持续监控
无论继发性高血压的原因是什么，定期与您的医疗保健提供者进行随访以继续监测继发性高血压病例的血压和潜在状况始终很重要。
另请参阅：
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