腹部创伤评估：患者的检查、听诊和触诊
腹部创伤：腹部可能会受到多种创伤的影响； 损伤可能仅限于腹部或伴有严重的多系统创伤
腹部损伤的性质和严重程度因所涉及的机制和力量而有很大差异，因此对死亡率和修复需求的概括往往会产生误导。
损伤通常根据受损结构的类型进行分类：
- 腹壁
- 实体器官（肝、脾、胰、肾）
- 中空内脏（胃、小肠、结肠、输尿管、膀胱）
- 血管系统
由腹部外伤引起的一些特定损伤将在别处讨论，包括肝脏、脾脏和泌尿生殖道损伤。
腹部创伤的评估侧重于
腹部评估的重点是
- 检查（包括 DCAP-BTLS），
- 听诊，和
- 触诊。
以下是对这些检查操作将发现的常见体征的简要描述，以及它们在腹部创伤患者环境中的含义。
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品检
评估腹胀和是否存在瘀伤是检查的最高产量要素。
腹部膨胀：腹部形状或“膨胀”不对称或腹部不对称增大。 这是内出血的迹象。
BRUISE PATTERNS：可能意味着很多事情，最常见的是：
库伦征：脐周瘀伤，可伴有内出血。
格雷特纳征：臀部上方和肋骨下方有瘀伤，可能表明腹膜后出血。
记住如何区分这些标志的助记符：
Grey-TURNer 的标志在您转向侧翼时出现并且
CUllen 的标志位于脐周围。
安全带标志：安全带形状的腹部图案是可能存在内部损伤或出血的另一个迹象。 这些与肝破裂和膈肌损伤有关。
DCAP-BTLS
首字母缩略词 DCAP-BTLS 是进行二次创伤调查时检查的重要组成部分。 它指的是应在创伤中寻找的主要伤害形式：
畸形/变色
捻发音/挫伤
磨损/撕裂
穿透/穿刺
伯恩斯
柔情
撕裂伤
肿胀/对称。
听诊
听诊在急性创伤环境中的效用是有限的。
环境噪音和标志的稀有性导致大多数门诊提供者首选其他评估方法。 但是，有一些特定的迹象表明高收益 急诊室 基于提供者和注册考试。
腹部听诊：这有助于揭示腹部主要动脉的损伤：
肾动脉、髂动脉和主动脉在受伤时会产生“杂音”或异常的流体流动声。 这可以帮助您快速识别有大出血风险的患者。
肺部听诊：虽然不是腹部的组成部分，
在隔膜左侧破裂的情况下，肺音可以减弱或被肠音取代。 听到肺野中的腹部声音是识别这种损伤的最可靠方法。
触诊
虽然通常需要仔细检查，但腹部触诊是评估腹部深层结构损伤的最佳方法。
脾脏和肝脏易受外伤，可以分别在腹部的左侧和右侧轻松触诊，以帮助识别疼痛和/或出血的来源。 （您可以将发现分别与左或右肩胛骨牵涉痛相关联。）
以下是腹部触诊的逐步细分。
轻轻按压四个腹部象限，寻找极其敏感的区域。
在对光触诊不太敏感的每个象限深按。 首先追踪正常区域，以防止造成进一步的伤害或疼痛，这可能会限制任何进一步的触诊。
让患者充分吸气，将手按在右侧肋骨下方，使指尖与乳头对齐； 然后让你的病人呼气。 这使您可以触诊肝脏的边缘。 您可能会或可能不会感觉到肝脏，但无论哪种方式都不应该感到疼痛。 （可触及的肝脏通常是肝脏肿大，例如血肿、裂伤、肝包膜充血等）（与右肩胛骨的任何牵涉性疼痛相关。）
在左侧执行上述操作以触诊脾脏。 正常的脾脏不应该通过触诊来识别，也不应该是痛苦的。 （与左肩胛骨的任何牵涉性疼痛相关。）
这些动作对腹腔内创伤极为敏感，应该对任何怀疑腹部器官有严重损伤的患者进行。
另请参阅：
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