特应性皮炎：症状和诊断
特应性皮炎 (AD) 是一种慢性反复发作的瘙痒性皮炎。 它代表了称为“特应性”的更复杂情况的一个方面，这是一种体质状况，其特征是对皮肤和粘膜水平的各种环境刺激反应过度，并伴有哮喘、过敏性鼻炎、结膜炎和特应性皮炎
它经常影响患者，这些患者除了有特应性家族史和个人史外，还表现出升高的 IgE 值（与过敏反应相关的抗体）。
有多少人患有特应性皮炎？
特应性皮炎影响 2-5% 的普通人群。
它主要影响儿童，儿童年龄的患病率为 10-20%。
生命最初几年的发病率最高：60% 的病例出现在生命的头两年，85% 的病例出现在 5 岁时。
在 2 个月前和青春期或成年期发病的情况更为罕见。
在大约 60% 的病例中，AD 在青春期不再出现，但在超过 50% 的病例中可能会在成年期复发。 表明特应性皮炎可能持续存在的因素有：
- 出生后 2 个月内发病的严重形式；
- 存在支气管哮喘和过敏性鼻结膜炎
- AD家族史。
什么会导致特应性皮炎？
AD 是一种具有多因素发病机制的遗传决定性疾病，其中遗传因素与环境因素（食物和吸入性过敏原、感染）相关。
食物过敏原是儿童 AD 恶化的主要诱因，而吸入过敏原则是成人。
在存在呼吸特应症的情况下，空气中的过敏原可能是相关的触发因素； 强调了花粉、螨虫和动物上皮细胞在 AD 恶化中的可能作用。
涉及多个基因，主要与表皮结构蛋白和免疫有关。
涉及最多的基因是聚丝蛋白，一种对皮肤屏障的完整性至关重要的蛋白质，可导致皮肤渗透性增加。
皮肤屏障的改变导致刺激物和过敏原通过皮肤的渗透增加，随之而来的是对免疫系统的刺激和该疾病典型炎症图像的发作，其特征在于病变的分布随年龄而变化。
它是如何表现出来的，有什么症状？
特应性皮炎的一个独特特征是病变的不同分布取决于年龄。
在生命的头两年，它会在面部和四肢的伸肌表面出现湿疹性病变（红斑-水疱-痂皮）。
后来它对称地涉及肘部和膝盖的褶皱（涉及腘窝是典型的）。
在年龄较大的儿童和成人中，苔藓化（皮肤增厚和干燥，皱纹和方块清晰可见）和裂隙普遍存在。
主要症状是瘙痒，这是一种持续的、有时非常强烈的症状，会导致儿童情绪激动和睡眠障碍。
其他表现包括皮肤干燥（干燥症）、毛发角化病（毛发区域的“粗糙”皮肤）和白糠疹（发白、轻微脱屑的斑块，主要位于面部和手臂，常被误认为是真菌病变或白斑） .
如何诊断特应性皮炎？
特应性皮炎的诊断基于主要诊断标准的存在，其中包括：
- 皮肤搔痒；
- 不同年龄湿疹皮损的外观和分布
- 慢性复发病程
- 特应性疾病的个人和/或家族史。
次要诊断标准包括：
- 干燥症
- 毛发角化病
- 白糠疹
- 血清 IgE 水平升高
- 眼睑皮炎
- 食物不耐受。
在 AD 的诊断中，必须排除可能模仿皮肤图片的其他情况，例如接触性皮炎、疥疮（由于瘙痒加剧和相关的抓挠损伤）、牛皮癣、鱼鳞癣、体癣和脂溢性皮炎（婴儿）。
可能的并发症有哪些？
皮肤屏障和免疫力的缺陷使得特应性受试者的皮肤特别容易受到感染。
细菌，主要来自葡萄球菌或链球菌，影响擦伤区域并表现为渗出物增加。
最常见的病毒感染是单纯疱疹，可能传播和卡波西水痘样出疹（水疱-脓疱病灶的播散性出疹伴有发热、不适和淋巴结肿大）。
改变的皮肤完整性是增加皮肤敏感性和增加刺激倾向的原因。
手部的刺激性和过敏性皮炎通常会使皮肤状况复杂化，达到职业残疾的程度。
同样重要的是对生活质量的影响，尤其是由于持续的瘙痒和相关的、通常是致残的病变。
与 AD 相关的瘙痒通常如此严重，以至于生活质量因睡眠不足、注意力难以集中和社会关系恶化而受损。
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