自身免疫性疾病：白癜风的护理和治疗
白癜风是一种自身免疫性疾病，其特征是免疫细胞（细胞毒性 T 淋巴细胞）破坏黑色素生成细胞（黑色素细胞）
它表现为皮肤上存在白色斑块：由于受影响的皮肤区域没有黑色素，这些斑块是浅色/无色斑。
与所有自身免疫性疾病一样，白癜风病程不可预测，治疗管理非常复杂
白癜风患者深受这种情况的影响，其中审美障碍会产生有害的心理和社会后果。
患者认为这种情况会毁容，是他们自尊心和生活质量下降的一个原因，尤其是当最明显的区域，如面部受到影响时。
因此，将药物疗法与心理支持相结合的适当治疗方法至关重要。
有证据支持认知行为心理支持的重要性，以恢复对个人形象的接受，从而导致心理水平的改善，这反映在疾病的过程中。
白癜风治疗旨在恢复皮肤的原始外观，稳定脱色过程并促进斑块的重新着色。
鉴于黑色素细胞对治疗的反应缓慢，应将 6-12 个月的时间框架预算为令人满意的结果。
白癜风的局部治疗
白癜风的局部治疗依赖于可的松乳膏（局部皮质类固醇）贴剂水平的应用，每天 1-2 次，持续 2-4 个月的可变时间段或钙调神经磷酸酶抑制剂（他克莫司和吡美莫司）。
仅在局部白癜风中建议使用局部皮质类固醇进行治疗。
在儿童中，建议使用效力较低的皮质类固醇或钙调神经磷酸酶抑制剂，特别是在禁用皮质类固醇的更敏感区域。
准分子激光也取得了令人鼓舞的结果，它能够发射类似于光疗中使用的 UVB 的单色光，不同之处在于对白斑贴片的选择性更高。
因此，它特别适用于局部形式的患者，也与局部局部治疗相结合。
UVB光疗和日光疗法治疗白癜风
在存在更扩散形式的白癜风的情况下，首选的治疗方法是窄带 UVB 光疗 (NB-UVB)，这是一种使用灯的疗法，通过该灯，UVB 射线对刺激黑素细胞的有益作用被利用促进补丁的重新着色。
显微光疗是基于仅在受影响区域的水平上暴露于 UVB 光，减少总暴露剂量和不增加健康皮肤和斑块之间的颜色对比度的优点。
仅当受影响区域不超过体表的 20% 时才建议使用。
光疗通常与局部治疗相结合，并服用含有维生素和抗氧化剂（α硫辛酸、Polypodium leucomotos 提取物、维生素 C、维生素 E）的补充剂，以促进色素沉着过程。
目前市面上有许多旨在刺激色素沉着的不同补充剂，可以单独服用，也可以与光疗或日光疗法结合使用。
服用维生素 D 可能很有用，在存在自身免疫性疾病的情况下推荐服用维生素 D，因为它具有免疫调节作用。
此外，它还具有存在于黑素细胞水平的受体，从而推测其有益作用也可以直接在黑素细胞水平发挥。 维生素 D 的给药剂量应在测量基础值后确定。
在夏季，曝光可以被认为是一种真正的治疗
为了提高 UVB 射线对贴片的治疗效果，在脱色区域应用白癜风特异性光保护剂可能是有用的，它具有通过刺激日光治疗效果来补偿避免晒伤的功能。
因此，必须在健康区域涂抹 spf 50+ 防晒霜，以减少色素沉着，从而最大限度地减少颜色对比度。
在对治疗没有反应的情况下，教授使用不透明化妆品的伪装技术可能有助于改善外观，从而提高患者的生活质量。
在通用形式的白癜风中，可以考虑使用特定产品对残留色素沉着区域进行脱色的可能性，但仅限于精心挑选的病例，因为此类物质可能产生副作用、永久性脱色的心理影响以及由此产生的高感光性。
有什么新的计划来治疗白癜风吗？
目前，尚未批准具有特定白癜风适应症的药物。
JAK 激酶抑制剂 Ruxolitinib 和 Tofacitinib 提供了一个希望，这些药物可以抑制负责白癜风患者黑素细胞破坏的细胞毒性淋巴细胞的活性。
目前批准用于治疗类风湿性关节炎的托法替尼已被证明可有效地对正在接受类风湿性关节炎治疗的患者的白癜风贴片重新着色。
鉴于这些药物在全身给药时的严重不良反应，人们的兴趣集中在开发局部应用的制剂上。
最近的一项研究调查了含有鲁索替尼的乳膏的功效，提供了令人鼓舞的结果，并为白癜风的局部治疗开辟了新的前景。
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