避免:氧含量高的STEMI常氧患者存在潜在的问题

SCANCRIT - 我们一直在等待 避免 研究,因为我们几年前在另一篇文章中提到过氧的危害。 避免(空气与心肌梗塞中的氧气)。 现在,它已经结束了。 正如预期的那样,这表明不必要的补氧会恶化结果。 令人惊讶的是它有多大的不同! 在这项研究中,过多的氧气会使心梗再次增加5倍!

避免高氧血症并不新鲜。 常氧血症是一种趋势,但缺乏RCT形式的确凿证据,ED中的反射性O2掩模已难以抗争。 目前,完整的AVOID文章尚未发布,但结果刚刚在上周在芝加哥举行的AHA大会上发布。 美国心脏协会已经与AVOID研究的调查人之一Stub博士进行了一次视频采访,结果如下,并在此发布了他的演示幻灯片。 这项研究进行了一项研究者启动的多中心随机对照试验,以比较补充氧疗和无氧疗法治疗常氧缺血性STEMI患者,以确定其对心肌梗死面积的影响。

设计
一项前瞻性,多中心试验,包括患者的院前和院内治疗。 包括初始Sat> 94%且STEMI症状少于12小时的STEMI患者。

STEMI的症状 - 医护人员评估患者

研究终点
终点是通过TnT和CK-MB测量的梗死面积,以及在MI后的6个月通过MRI扫描来判断梗死面积。 在氧气组中,MRI有一个(正好)显着的心脏酶增加和梗塞面积显着增加。

重要的临床终点
临床上感兴趣的是,氧疗组在入院期间心肌梗死复发率显着增加 - 风险是5x高! 无氧组有0.9%的复发心肌梗死率,但在氧组中5.5%! 此外,他们发现氧气组显着增加了心律失常。 这些基于相当小的数字,所以这里看到的巨大影响可能不会被复制。 除了测量100%sats的监测仪的快乐声音之外,没有报道补充氧气的积极效果。

这是一项相当小的研究,但与其他有关氧中毒的证据很好地吻合,以及我们如何摆脱超常氧合水平。 目前瑞典正在开展更大型的随机对照试验,这项试验将测量更多硬性终点,DETO2X研究。 阅读有关它 deto2x.se。 看到这些结果也会很有趣。 另外,请阅读这篇文章中关于氧毒性的旧证据,这些证据可以追溯到50s:氧。 已经足够.

完整的AVOID文章发布后,我们将提供更详细的报告。 但现在,关闭室内空气中> 94%的患者的氧气! 迷恋了太久了,是时候与MONA分手了。

 

避免学习演示

一个多世纪以来,氧疗已被用于疑似心肌梗塞患者的初始治疗。 在缺氧患者中,有限的证据表明氧疗是有益的。 补充氧气可能会减少冠状动脉血流量,增加冠状动脉血管阻力,并导致再灌注损伤,尽管活性氧物质的形成增加。

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