COVID-19患者的细菌共感染：对临床表现和治疗有何后果？
COVID-19患者的细菌合并感染：文章“当以两个为一的价格不便宜时：估算COVID-19患者的细菌合并感染的发生率和微生物学”（末尾PDF），从中摘录了一部分标题，可以正确思考关于合并感染和COVID-19的话题，应加深思考，并建议阅读有关该主题的文献综述。
SARS-CoV-2感染患者中伴随细菌感染的患病率和微生物学尚不清楚。
我们知道在病毒性呼吸道感染患者中，伴随细菌感染的存在与不良的临床结果有关。
例如，在流感患者中，重叠的细菌感染存在于20-30％的患者中，并与休克，机械通气和死亡率增加相关。
同样，在患有严重呼吸道合胞病毒（RSV）感染的儿童中，多项研究表明，重叠的细菌性肺炎发生率超过30％，这与机械通气时间增加有关。
研究病毒性呼吸道感染患者中细菌合并感染的发生率和微生物学可以帮助确定经验性抗生素治疗，了解病毒-细菌合并感染的预后并确定其发病机理。
合并感染和COVID-19：通过荟萃分析进行连续更新的“实时快速审查”
生活评论是指通过结合可用的新证据不断更新的评论。
Langford和他的同事进行了一项生活快速回顾研究（“ COVID-19患者的细菌共感染和继发感染：生活快速回顾和荟萃分析” / PDF），研究了细菌性肺炎或血流感染的发生率在COVID-19患者中。
如果满足以下条件，则将研究纳入审查：
- 他们评估了确诊为COVID-19的患者，
- 已经报道了急性细菌感染的流行。
在最初选择的1308项研究中，有24项符合条件并纳入了评价，共评估了3338例COVID-19的急性细菌感染患者。
在荟萃分析中，在3.5％的患者（95％CI为0.4-6.7％）中发现了细菌共感染（呈递估计），在14.3％的患者（95％CI为9.6-18.9％）中发现了继发细菌感染。
COVID-19细菌感染患者的总比例为6.9％（95％CI 4.3-9.5％）。 细菌感染在重症患者中更为常见（8.1％，95％CI 2.3-13.8％）。
在11/24研究中报告了细菌共病原体的特殊种类（45.8％），占报告感染病例的不到14％。
报告的最常见的生物是支原体（11例，突出显示为肺炎支原体3例），流感嗜血杆菌（5例）和铜绿假单胞菌（5例）。
在14项研究中，报告了接受抗生素治疗的患者百分比。 在这些研究中，大多数患者接受了抗生素治疗（71.8％，CI 95％56.1和87.7％）。
处方抗生素通常为广谱药物，其中氟喹诺酮类药物和第三代头孢菌素占处方抗生素的74％。
这组作者说，在接受COVID-19住院治疗的患者中，细菌共感染相对罕见，而且其中大多数患者可能不需要经验性的抗菌治疗。
多伦多抗菌素耐药性研究网络（TARRN）目前使用非最佳图形制作了网站的特定部分，其中 此生活评论的更新将发布.
细菌合并感染的COVID-19患者比例低：另一种数据综合
COVID-19患者的另一项系统综述和荟萃分析合并感染：XNUMX月发表的一项系统综述和荟萃分析，但其中包括直到XNUMX月才确定的研究，重点包括：
- 细菌共感染与先前流感大流行的死亡率相关
- 细菌共感染的COVID-19患者的百分比低于流感大流行的百分比
- 更高比例的危重患者患有细菌合并感染
- 细菌共病原体与流感共感染的特征不同
- 真菌共感染的诊断很困难，但是在危急情况下强烈怀疑
该图显示了在COVID-19患者中检测到的细菌病原体，占检测总数（n = 27）的百分比（％）。
传说：肺炎支原体–肺炎支原体； 铜绿假单胞菌–铜绿假单胞菌； 流感H-流感嗜血杆菌； 肺炎克雷伯氏菌–肺炎克雷伯菌，鲍曼不动杆菌–鲍曼不动杆菌，marcescens –粘质沙雷氏菌，MRSA –抗金黄色葡萄球菌； 粪肠球菌–粪肠球菌。
还合成了其他病毒共感染。
荟萃分析表明，住院的COVID-7住院患者中有19％发生了细菌共感染，在仅包括重症监护患者的研究中增加到14％。
同样在这种情况下，作者得出结论：低比例的COVID患者患有细菌性合并感染：低于以前的流感大流行。
这些结果不支持在确诊的COVID-19感染的处理中常规使用抗生素。
COVID-19和合并感染：广泛使用抗生素和潜伏的敌人
该研究的作者“ COVID-19中的细菌合并感染：被低估了的对手”（PDF）指出，继发细菌感染虽然比以前的流感大流行少见，但仍会影响某些COVID-19患者。
肺炎支原体，金黄色葡萄球菌，肺炎军团菌，肺炎链球菌，嗜血杆菌和克雷伯菌属。 是作者引用的主要孤立物种； 还应提及与结核分枝杆菌的合并感染。
重症监护病房的患者细菌共感染率增加，这些疾病可能是由于抗生素耐药性医院细菌的过度感染所致。
这凸显了迫切需要复查COVID-19患者的广谱和经验性广谱抗生素处方，更加重视循证研究并尊重抗菌素管理原则。
如果以两个为一的价格并不便宜：估算COVID-19患者中细菌共感染的流行率和微生物学”
当两种药物的价格不一时，就可以便宜地估计COVID-19患者的细菌合并感染的患病率和微生物学COVID-19中的细菌合并感染：被低估的对手
COVID-19中的细菌合并感染另请参阅：
唐氏综合症患者的COVID-19：死亡率高10倍。 国际空间站研究
FDA批准Recarbio治疗医院获得性和呼吸机相关性细菌性肺炎