细菌感染：莱姆病和甲状腺疾病
莱姆病是由螺旋体细菌 – 伯氏疏螺旋体 – 引起的感染，它通过受感染的鹿蜱（被称为黑腿蜱）的叮咬传播给人类和动物
根据疾病控制和预防中心 (CDC) 的数据，莱姆病是美国最常见的节肢动物传播疾病。
蜱虫叮咬引入的细菌通过血液传播并定居在各种组织和器官中。
随着时间的推移，它会导致明显的症状。
美国莱姆病基金会 (ALDF) 将莱姆病描述为一种“多系统炎症性疾病，在早期、局部阶段影响皮肤，并在后期扩散到关节、神经系统，并在较小程度上扩散到其他器官系统”阶段'。
莱姆病的流行
美国疾病预防控制中心指出，年龄、性别和户外暴露是感染莱姆病的危险因素。
该病多见于 15 岁以下男孩和 40 至 60 岁男性，这些人群更可能在户外玩耍和从事户外活动。
“如果您被诊断出患有甲状腺功能减退症，但似乎对甲状腺激素替代治疗没有反应，请熟悉莱姆病的体征和症状。”
莱姆病的症状
在接触的第一个月内，莱姆病的症状可能类似于流感的发作，包括：
- 发烧
- 畏寒
- 头痛
- 疲劳
- 全身疼痛
- 淋巴结肿大
- 关节和肌肉疼痛
然而，莱姆病最典型的症状是一种叫做游走性红斑的皮疹
这种皮疹通常在蜱虫叮咬部位周围呈牛眼状。
据估计，多达 80% 的莱姆病感染会出现游走性红斑，最早可能在咬伤后三天或最迟 30 天开始，但通常发生在一周内。
皮疹通常约 15 厘米宽，但也可达到 20 厘米或更宽。
它出现在身体的任何部位，通常持续三到五周。
在深色皮肤上，皮疹可能类似于瘀伤。
在初次被蜱叮咬后的最初几周和几个月内，可能会出现其他症状。
这些包括：
- 严重的头痛
- 琴颈 刚性
- 进一步的红斑在其他部位出现游走性皮疹
- 关节炎、关节疼痛和肿胀，通常发生在膝盖和其他较大的关节
- 肌肉疼痛
- 瘫痪或面部麻痹，外观下垂和/或面部肌肉张力丧失
- 心悸、心律不齐
- 周期性头晕或呼吸急促
- 脑部炎症和 脊 线
- 神经痛
- 手脚疼痛、麻木和刺痛
- 脑雾和短期记忆问题
- 视力变化
- 持续发烧
- 严重疲劳
- 在初次被蜱叮咬数月甚至数年后，未经治疗的莱姆病可能会导致
- 严重的头痛
- 关节炎，伴有关节疼痛和肿胀
- 心脏异常
- 精神障碍，包括抑郁症
- 认知和神经系统疾病，例如意识模糊、短期记忆丧失和严重的脑雾
- 四肢麻木
疾病诊断
新发莱姆病的诊断通常基于症状、是否存在游走性红斑以及可能接触受感染的蜱虫。
此外，建议进行称为“两步法”过程的血液测试。
美国疾病预防控制中心在其指南中描述了这个测试过程：“第二次全国莱姆病血清学诊断会议的测试执行和解释建议”。
具体来说，这两个阶段包括：
- 第 1 阶段：进行“EIA”（酶免疫测定）测试，或者不太常见的免疫荧光测定 (IFA)。
- 第 2 阶段：如果 EIA 或 IFA 呈阳性或不确定，则进行的第二项测试是免疫印迹测试，也称为“蛋白质印迹”。 如果症状是新发的（少于 30 天），则执行 IgM 蛋白质印迹。
如果症状出现超过 30 天，则 EIA 或 IFA 测试呈阳性或不确定，然后进行 Western Blot IgG 测试。
莱姆病治疗
两种基本抗生素用于治疗莱姆病：阿莫西林和四环素。
通常，规定的疗程为 10-21 天。
在某些情况下，使用抗生素头孢呋辛或多西环素。
在长期莱姆病的情况下，有时会使用静脉内 (IV) 抗生素，在某些情况下会使用更长时间。
根据美国国立卫生研究院 (NIH) 的研究，大多数莱姆病患者在服用一个疗程的抗生素后就会康复。
治疗后莱姆病综合症
在某些情况下，疲劳、肌肉疼痛和认知问题等莱姆病症状会持续六个月以上。
这被称为“治疗后莱姆病综合症”(PTLDS) 或莱姆病后综合症 (PLDS)。
它有时也被称为“持续性莱姆病”或“慢性莱姆病”。
研究人员估计，大约 10-20% 的患者患有 PTLDS，并在治疗后数月或数年内持续出现关节炎症和其他莱姆病症状。
一些专家建议长期使用抗生素——包括静脉内抗生素治疗——以帮助解决 PTLDS。
莱姆病、自身免疫和甲状腺
一些人患上 PTLDS 的原因尚不清楚，但抗生素耐药性和自身免疫反应被认为发挥了一定作用。
一些专家认为，莱姆病感染会引发自身免疫反应，导致攻击关节的抗体水平升高。
一些研究还表明，在存在自身免疫遗传易感性的情况下，莱姆病可引起一系列自身免疫性疾病，攻击其他组织、器官或腺体，包括桥本氏甲状腺炎。
莱姆病和 PTLDS 的新疗法也在研究中，尤其是与自身免疫性甲状腺疾病相关的疗法。
作为他为莱姆病患者辩护的一部分，霍尔托夫博士提请人们注意双硫仑 (Antabuse) 的前沿研究，这种药物通常用于治疗有酗酒问题的人。
双硫仑有望成为 PTLDS 的一种可能治疗方法，并且正在进行进一步的研究。
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