母乳刺激婴儿的 Covid-19 防御：Jama 的一项研究
母乳和 Covid-19：我与 Policlinico Umberto 合作的一项研究检查了 SARS-CoV-2 阳性母亲在分娩时的婴儿。 结果发表在 JAMA 网络公开赛上
分娩时 SARS-CoV-2 阳性的母亲将感染传染给新生儿的可能性非常罕见：这两年大流行的临床经验表明了这一点。
但是保护新生儿的机制是什么？ 这是 Bambino Gesù 儿童医院的研究人员提出的问题，他们与罗马的 Policlinico Umberto I 合作进行了一项研究。
这项发表在 JAMA Network Open 上的研究表明，由于感染了病毒的母亲的乳汁，这些新生儿能够针对 Covid-19 形成自己的免疫防御。
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母乳和抗 COVID-19 防御的研究
刚刚发表的研究由 Bambino Gesù 儿童医院的免疫诊断研究小组在多模式实验室医学和 Policlinico Umberto I 的新生儿、病理学和新生儿重症监护的复杂手术单元的框架内推动。
该研究涉及 28 名妇女及其新生儿，她们于 2020 年 2021 月至 XNUMX 年 XNUMX 月在 Policlinico Umberto I 分娩。
尽管许多妇女没有症状，但所有妇女在入院拭子后分娩时均检测出 SARS-CoV-2 阳性。
当时，没有一名女性接种过 Covid-19 疫苗。 研究人员着手确定母亲在分娩时的这种状况是否以及如何影响婴儿的免疫力。
母乳中的抗体保护
一般来说，母亲通过胎盘转移自己的抗体来保护婴儿在生命的最初几天和几个月。
这些是在感染或接种疫苗时产生的 IgG 抗体（或免疫球蛋白），包含在母亲的血液中。
这种机制允许新生儿在没有自己抗体的情况下使用母亲的抗体，从而为新生儿提供被动保护。
如果母亲进行母乳喂养，她还会将另一种抗体 (IgA) 传递给婴儿，称为粘膜抗体，因为它们是由母亲呼吸道（以及肠道）的粘膜产生的，因为它们可以帮助新生儿抵抗粘膜感染，如感冒或流感。
研究人员研究了这种保护机制如何在出生时冠状病毒阳性的母亲身上发挥作用。
他们在母亲的血液和乳汁以及新生儿的血液和唾液中寻找并测量了针对 SARS-CoV-2 的特定免疫球蛋白的存在。
唾液中含有 IgA 抗体，可以保护粘膜，大流行的经验表明，这种抗体通常对 SARS-CoV-2 感染非常有效。
测试在分娩后 48 小时进行，并在两个月后重复进行。
新生儿唾液中的特异性抗体
测试结果表明，母亲在出生后两个月的血液中存在针对该病毒的特异性抗体，但在 48 小时内则没有。
这是一个可以预见的结果，因为我们知道免疫系统需要两周的时间来产生 IgG 免疫球蛋白。
另一方面，在牛奶中，早在出生后 48 小时就存在特异性 IgA 抗体，这表明产生抗体的粘膜反应比身体的全身反应更快。
与这些发现一致，婴儿在 2 小时（因为母亲无法通过胎盘传播它，因为她在分娩前没有它）或出生后两个月的血液中没有 SARS-CoV-48 特异性 IgG （因为婴儿没有受到病毒的攻击，也没有被感染）。
另一方面，在唾液中，病毒的黏膜抗体不仅在出生后 48 小时存在，而且在出生后两个月也存在，而且仅存在于母乳喂养的婴儿中：17 比 13（包括两对双胞胎）。
这是一个令人惊讶的第一个结果，因为同时母乳中抗体的存在显着减少，因为它们不再呈冠状病毒阳性。
儿童身上的某些东西似乎超出了单纯的被动保护机制。
作为 COVID 疫苗的母乳
48 小时后，母乳喂养婴儿的唾液中含有其他婴儿没有的针对 Covid-19 的特异性粘膜抗体。
两个月后，这些抗体继续存在，即使母亲已经停止产生它们。
对研究人员而言，这证明母乳不仅通过提供被动保护（即将母亲产生的抗体传递给婴儿），而且还通过帮助婴儿产生自身的免疫防御，发挥着重要作用。
该机制似乎类似于疫苗的机制。
受感染母亲产生的 IgA 与病毒表面表达的 Spike 蛋白结合，形成一种称为免疫复合物的分子，该分子将通过母乳喂养从母亲转移到新生儿。
从母亲那里继承的 IgA-Spike 复合物被证明具有免疫原性，即它刺激免疫系统产生针对 SARS-COV-2 的抗体，因此新生儿能够产生自己的保护性 IgA。
前景
这是第一次证明这种机制，”Bambino Gesù 免疫学诊断负责人 Rita Carsetti 博士说。
我们现在知道母乳如何帮助婴儿发展自身的免疫防御能力。
对于母乳喂养期间母亲体内存在的许多其他病原体，该系统可以以相同的方式发挥作用。”
此外：“目前没有针对新生儿的疫苗。
免疫复合物可能是一种口服免疫系统，可以在生命的最初几天保护孩子。
她解释说，这项研究“现在将向两个方向扩展和扩展：一方面是在怀孕期间接种 Covid-19 疫苗的母亲，另一方面是巨细胞病毒和呼吸道合胞病毒等广泛感染。
应该记住，由于抗体通过胎盘转移，怀孕期间接种疫苗仍然是增强母亲保护新生儿能力的最有效工具。
这项研究的结果强调了“必须从组织和交流的角度尽一切努力鼓励母亲和新生儿之间的接触，以促进母乳喂养，即使在 SARS-Cov2 感染等极端情况下”，Gianluca Terrin 教授说, Policlinico Umberto I 新生儿科主任。
这项研究“是在完全紧急的情况下进行的，在 COVID-19 的第二波和猛烈的传播期间”强调了 Terrin 教授，并补充说“这些重要的结果表明，Policlinico Umberto I 的巨大援助响应是如何伴随着我的通过对观察到的现象的准确研究，这导致了关于生命早期免疫反应发展机制知识的重大科学进步，这也可能对临床实践的其他领域产生影响”。
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