颈动脉狭窄:它是什么、如何诊断以及如何干预
颈动脉狭窄——为什么要考虑它们的危险? 左右颈动脉与椎动脉一起将血液输送到大脑并在颈部运行
颈动脉中的动脉粥样硬化可导致这些血管狭窄(变窄),这可能是无症状的或引起以下疾病
- TIA 即短暂性脑缺血发作(少于 24 小时);
- RIND,即持续长达三天的缺血性发作;
- 中风(或 ICTUS),即留下持久后遗症的局部缺血。
根据受影响的区域,脑缺血会导致:
- 任何一只眼睛突然失去视力或视野(短暂的黑蒙症);
- 一只手臂、腿或半边脸突然失去力量或感觉;
- 发音困难(构音障碍)可能伴有健忘症;
- 严重和突然的头晕;
- 昏厥(lipotimia)。
颈动脉(或椎体)狭窄的诊断是通过生态多普勒进行的,诊断几乎总是通过脑部 CT 扫描和主动脉上干血管造影(或者磁血管造影)来完成。
还应研究血压值和心律(动态心电图、超声心动图、血压监测),以突出任何可能导致(尽管机制不同)与颈动脉狭窄相同症状的心律失常。
使用药物(阿司匹林、噻氯匹定?)进行抗血小板治疗对于降低缺血风险具有根本重要性。
然而,如果确认无症状的狭窄超过 70-80%,或狭窄甚至低于这个百分比但有症状,则需要对颈动脉进行治疗。
在这些情况下,颈动脉狭窄的治疗有两种类型:
- TEA(血栓内动脉切除术),即颈动脉手术“清洁”,也可以在局部区域麻醉下进行;
- PTA(血管成形术),即狭窄动脉的气囊扩张术,可在局部麻醉下进行。
手术涉及一些风险,但统计表明,保持颈动脉狭窄比治疗它风险更大。
干预的类型取决于血管造影图片以及狭窄的范围和位置。
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