软骨损伤：软骨病
“软骨病”是任何软骨病变的通用术语。 通常，这些是炎症或创伤后变化
软骨是一种特殊的结缔组织，存在于身体的各个部位
它存在于骨头之间，具有提供支撑、缓冲冲击和减少骨头之间的摩擦的目的。
与任何其他组织一样，软骨可能会受到创伤和损伤，从而使其逐渐受到侵蚀。
当它的表面变薄时，就会出现骨头摩擦，从长远来看，会对受影响的关节和整个周围区域造成各种后果。
骨赘的形成会进一步加剧这种情况，骨赘是在关节周围区域产生的真正的骨刺，进一步损害所有组织。
不幸的是，软骨是一种没有血管的组织，因此其重建特别复杂。
这就是为什么软骨病属于退行性疾病，大多数时候，解决它们的唯一方法是通过手术重建人工软骨。
对现有研究的荟萃分析表明，受各种软骨病影响最大的是年轻人、运动员和女性。
虽然后者被列入名单的原因在于力量和肌肉质量的可用性较低，但对于其他两个类别，问题更为复杂。
青少年和年轻人受影响最大，这不仅是因为他们更活跃，而且还因为在生长期，软骨结构可能会发生重塑，使其容易发生病理变化。
在运动员中，软骨病是由反复的微创伤引起的，在大多数情况下，这些微创伤是由进行高强度运动（例如体育活动）引起的，这会给关节区域带来很大的压力。
软骨的类型对软骨病的发展有多大影响？
虽然全身的软骨组织由一种且只有一种类型的细胞组成，即软骨细胞，但已根据其组成和解剖位置确定了不同类型的软骨。
透明软骨在人体中分布最广，并且由于其位置不与关节直接接触，因此很少受伤。
这是在鼻子中发现的软骨，也存在于喉、气管、支气管和肋骨中。
弹性软骨能够应对突然的冲击和弯曲而不会断裂。
它有助于我们的耳廓、咽鼓管和会厌的形成。
最后，纤维软骨是典型的椎间盘和半月板。
由于它直接位于联合区，因此它是唯一一个就其性质而言最能抵抗压力和负载的区域。
软骨病的类型和症状
以下是最常见的软骨病及其相关症状的列表。
- 骨关节炎，通常称为骨关节炎，是一种炎症过程，会影响覆盖骨骼的软骨层。 本质上是退行性的，它会随着时间的推移而恶化。 事实上，最严重的照片是在老年患者身上发现的。 骨关节炎可发生在所有关节中，但最易受影响的是手、膝和脊柱。 骨关节炎表现为关节疼痛、水肿和僵硬等症状，使运动困难。 如果不及时治疗，它会产生非常痛苦的骨骼骨赘。
- 髌骨或髌骨软骨病。 这是最常见的关节病形式，其特征是髌骨和股骨之间的软骨受到侵蚀。 在晚期阶段，炎症会影响整个膝关节。 当两块骨头之间通常不接触的软骨层消失时，它们开始相互摩擦，使周围的软组织发炎。 它可以只影响一个膝盖或两个膝盖，并且是运动员的典型特征。 这就是为什么它被不恰当地称为“跑步膝”的原因。 在青少年中，正是特定荷尔蒙变化的影响使软骨变弱。 虽然在成年人中可能没有症状，但随着年龄的增长，可能会在紧张或休息时感到疼痛，爬楼梯和下楼梯困难以及弯曲膝盖时吱吱作响。
- 软骨肉瘤。 它是一种起源于软骨软骨细胞的恶性肿瘤。 由于血管和淋巴系统，它可以延伸到骨骼。 受这种肿瘤影响最大的软骨区域是肩胛骨、肱骨、肋骨、股骨和髂骨。 症状是骨骼和关节疼痛，易发生病理性骨折和转移。
- 肋软骨炎是一种影响肋软骨的软骨病。 它通常是剧烈胸部外伤的结果，例如在体育活动或交通事故后遭受的伤害。 它可能因细菌感染、肿瘤（乳腺和肺部）以及肺结核、沙门氏菌、葡萄球菌和性传播疾病等传染病而发生，但这种情况更为罕见。 典型症状是胸痛，也可放射至腹部和背部。
- Tietze 综合征是一种病症，现在被认为是一种严重的肋软骨炎，其特征是上肋软骨疼痛和肿胀。 疼痛通常是单侧的，并且会因突然的胸部运动（咳嗽、窒息、躯干屈曲）以及焦虑、压力和微气候变化而加剧。
椎间盘突出是一种典型的软骨病
椎间盘充当一个椎骨和另一个椎骨之间的垫子，其目的是吸收脊柱受到的冲击和创伤。
可能发生的情况是，由于外伤、不正确的举重，以及由于不正确的姿势和生理老化，这些椎间盘的软骨断裂，导致髓核溢出。
症状是背痛、麻木和下肢疼痛，可能伴有坐骨神经痛， 颈部 疼痛和僵硬。
多软骨炎不像以前那样常见，它是鼻子、耳廓、喉、气管、支气管和肋骨的透明或弹性软骨的炎症。
触发因素是免疫系统异常，会导致肿胀和疼痛等症状，如果是上呼吸道，还会出现声音嘶哑。
骨软骨炎是指一组影响关节软骨和下层骨骼的退行性疾病。
它表现为疼痛和活动困难、肿胀和关节无力。
它们可以退化为骨坏死。 膝盖、脚踝和肘部受影响最大，经常由受伤和高强度体育活动引起。
遗传起源的软骨病包括表现为骨骼畸形和错位的软骨发育不良，以及以长骨中软骨形成减少为特征的软骨发育不良。
在软骨发育不良中，骨骼不能完全生长，导致侏儒症。
严重程度阶段
为了更好地了解问题并更好地管理患者，根据病变的特征和症状的强度，将软骨病分为 5 个不同的组。
软骨病的发生有多种原因
最常见的原因是创伤后。
关节也可能因炎症而受损，这可能是不正确姿势的直接后果。
在这两种情况下，软骨细胞都需要很长时间才能繁殖，而且从未完全繁殖，这就是为什么每种类型的软骨病都倾向于退化。
髌骨软化症是一种以膝盖骨背面衬里表面退化为特征的病理学。
这在年轻人中很常见。
青少年不仅更活跃、更爱运动（他们的身体承受更大的创伤），而且他们体内的荷尔蒙也会对软骨的强度产生不利影响，使其变得更脆弱、更容易受损。
由于身体在高强度活动中经历的持续微创伤，剧烈的体育活动是许多类型软骨病的主要原因。
如果怀疑是这个原因，即使是在早期阶段并且症状轻微，停止活动也是一个好主意。
最容易患软骨病的运动是跑步、慢跑、田径、足球、橄榄球和篮球。
性别和遗传学也在软骨病的发作中发挥作用。
这些情况在女性中更常见，很可能是因为她们的力量和肌肉质量低于男性。
软骨病，诊断
为了诊断软骨病，有必要在您出现典型症状（尤其是疼痛、肿胀和关节吱吱作响）后立即去看医生。
检查将包括初始病史阶段，然后是彻底的身体检查，在此期间通常会进行肌肉和动力学测试，以了解关节对不同刺激的反应，并了解损伤的程度。
如果根据病史和客观检查获得的信息，怀疑存在软骨病，则需要进一步调查。
射线照相有助于显示软骨病变和可能的骨骼错位，以及是否存在关节病现象。
更先进的生物医学成像技术，例如磁共振成像，可以观察软组织的健康状况，即关节附近的肌肉、肌腱和韧带。
如果诊断技术不能提供令人满意的答案，医生可能会选择关节镜检查。 该测试是通过将仪器引入适当准备的关节腔中进行的，该关节腔能够直接观察关节表面。
由于引入手术器械的可能性，该技术还允许进行治疗。
软骨病，治疗
治疗因受影响的解剖区域和症状严重程度的阶段而异。
尽管人们总是试图单独采取保守疗法，即利用药物和物理疗法，但在最严重的情况下可能有必要诉诸手术。
由医生决定采用哪种程序最合适，同时还要考虑到患者的病史、年龄、性别以及他或她在日常生活中通常进行的活动。
根据患者的特点，可以估计恢复时间和预后。
保守疗法最适用于轻度软骨病，从 0 级到 2 级。
这种方法涉及药理学和自然疗法以及锻炼的结合：
使用非甾体抗炎药进行疼痛管理。
当疼痛剧烈时，可以开始用可的松药物治疗，但必须是短暂的，否则会有明显的副作用。
均衡的饮食和适当的运动对控制体重很有帮助。
如果一个人想减少关节的负荷，保持一个人的理想体重是必不可少的。
理疗锻炼应在医生的监督下和在家中进行，以确保功能的稳步改善。
练习应该有针对性，但不要对观察到的关节施加额外的压力。
运动疗法。 在受影响关节附近的皮肤上贴上 Kinesio 贴片有助于放松肌肉、减轻疼痛以及增强运动。
针对被测关节的激光治疗和冲击波通常有助于减轻疼痛。
透明质酸渗入发炎的关节区域可以减轻疼痛并允许运动。
再生医学的新前沿正在评估富血小板血浆 (PRP) 的潜力。
此外，已发现一种特殊的分子聚丙烯酰胺凝胶可以减轻软骨病的典型症状。
它保护关节软骨，防止其进一步受损。 凝胶直接注入受影响的关节，由银离子组成，可作为杀菌剂。
它还可以减轻疼痛，因为它作用于关节的神经末梢。
它被身体缓慢吸收，因此其保护和缓解疼痛的作用比其他疗法持续时间更长。
最常用的自然疗法可减轻疼痛，但仅对轻度软骨病有效：
冰敷（每天 3 次，每次 10 至 15 分钟）。 冷敷可减轻疼痛和炎症
山金车和抗炎药膏和药膏
关节又痛又肿的时候休息几天
减少关节负荷的支架。
如果保守疗法不能提供理想的反应，那么减轻疼痛和恢复活动能力的唯一方法就是手术。
迄今为止，最广泛使用的干预措施是微创并使用关节镜检查。
越来越多地用于治疗肩、肘、腕、踝、膝和臀部的软骨病，它不需要住院治疗，患者可以在手术后几小时内回家。
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