儿童期脑静脉窦血栓形成 (CVST):它是什么以及如何治疗
脑静脉窦血栓形成 (CVST) 是一种将血液从大脑输送到颈内静脉的血管阻塞。 这可能是由于自身免疫性疾病和血栓形成倾向
脑静脉窦血栓形成是血管阻塞,将血液从大脑输送到颈内静脉,从而进入心脏
在儿童中,这是一种罕见但严重的疾病。
静脉血栓形成会导致从器官流向心脏的血流量减少,毛细血管压力升高,结果导致脑水肿或出血,并且动脉流量减少到缺血点。
儿童脑静脉窦血栓形成可能与多种因素有关,包括:
- 头和 颈部 疾病(尤其是传染病);
- 急性一般疾病(尤其是新生儿疾病和脱水);
- 慢性疾病(贫血、自身免疫、肿瘤、代谢、肾脏或心脏疾病);
- 血栓形成倾向(促进血栓形成的凝血异常);
- 药物(如可的松和避孕药);
- 创伤;
- 神经外科干预。
脑静脉窦血栓形成的症状是非特异性的,有时与引起它的情况的症状无法区分,例如发烧和脱水。
在儿童中,症状通常与成人相似:
- 头痛;
- 意识水平下降;
- 局灶性神经功能障碍,如偏瘫、失语(无法通过言语或写作表达自己)和颅神经疾病。
另一方面,在新生儿中,最常见的症状是与神经系统症状相关的癫痫发作,例如易怒和肌张力下降(肌张力减退)。
诊断首先基于仔细的临床发现和同样仔细的检查。
仪器诊断涉及使用脑部计算机断层扫描,这使得任何出血或其他脑损伤以及有时阻塞静脉窦的变化成为可能。
脑部 MRI 可以显示静脉充血和水肿区域。
通过 venous angioTC、venous angioRM(在图片中可见)或通过血管造影,可以定位没有血流的闭塞血管。
脑静脉窦血栓形成(CVST)的治疗
最初,使用抗凝剂和可能的抗癫痫药物进行治疗。
治疗诱发因素并给予支持治疗以保持脑内压力稳定。
一些脑静脉窦血栓形成病例已通过溶栓治疗(使用称为纤维蛋白溶解剂的药物溶解血栓)或血栓切除术(通过血管内途径去除血栓)。
如果尽管治疗后神经系统症状恶化,则可能需要进行脑室分流手术(在脑室内放置导管以将脑脊液从大脑引流到腹部)或开颅减压术(暂时切除部分颅顶)以控制颅内压。
脑静脉窦血栓形成没有具体的预防措施。
可以针对诱发因素采取行动,例如通过避免婴儿脱水和早期治疗头颈部感染。
然而,对于患有该病的儿童,重要的是通过饮食措施、相关疾病的治疗和至少六个月的抗凝治疗来预防复发风险(10% 到 20% 之间)。
婴儿、患有梗塞或癫痫发作或意识状态改变的儿童的预后较差。
静脉窦血栓形成的儿童必须在临床和放射学上密切监测,以排除脑积水的发生。
死亡率为8-12%。 在许多儿童,尤其是婴儿中,永久性神经、运动或认知缺陷和癫痫发作持续存在。
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