特应性皮炎的临床表现
特应性皮炎是最常见的皮肤病之一，因为它在儿童和成人中都表现出来，分别高达 20% 和 3% 的病例百分比
皮炎是非特异性和通用的，仅表明该疾病以表皮和真皮的炎症为特征，因此不具有传染性。
并非所有的皮炎都可以诊断为特应性皮炎或特应性湿疹
此外，在特应性皮炎中，皮肤表现是典型的，并根据人的年龄而有所不同，并且对做出临床诊断具有决定性意义。
但首先，必须存在特应性。
什么是特应性？
特应性是一种生物学病症，它是该疾病的内在特征，将其与所有其他形式的皮炎（例如过敏性接触性皮炎或刺激性皮炎）区分开来。
因此，只有存在这种情况，才能将某种皮肤炎症诊断为特应性皮炎。
术语特应性是指皮肤和/或粘膜对常见环境刺激的个人或家族性超敏反应，导致 IgE 产生增加和结膜炎或哮喘等症状或湿疹等皮肤表现的发展。
从上述定义中出现了三个重要元素：
- 熟悉度：这是指特应性皮炎患者的亲属中存在特应性疾病，因为存在遗传易感性。 研究表明，3% 的纯合双胞胎存在 5、11 和 80 号染色体的改变以及特应性皮炎的存在，因为同卵双胞胎具有相同的 DNA，而仅在 30% 的杂合双胞胎中存在。 此外，最近已证实表皮的一种特定蛋白质丝聚蛋白存在缺陷，这种改变也存在于寻常鱼鳞病中。
- 皮肤或黏膜超敏反应：各种化学、物理、生物物质都能够引发一系列疾病，称为特应性，如支气管哮喘、鼻炎或结膜炎。 因此，在一个特定的家庭中，一个人可能会受到支气管哮喘的影响，而另一个人可能会受到特应性皮炎的影响。 明显不同的疾病，其共同点是特应性，在不同的个体中以不同的方式临床表现。
- IgE 过度产生：血清中 IgE 抗体增加，作为对各种可能的触发和刺激因素的生物防御反应，或作为特应性皮炎患者可能已经发展的过敏的结果。 我强调特应性皮炎不是过敏，但可能会发展为如下所述。
特应性皮炎的临床表现
一个人出生时患有特应性皮炎，这是皮肤最外层表皮的构成性缺陷，皮肤屏障存在缺陷，每天保护我们免受外部侵害。
这种屏障缺陷是由于通常位于角质形成细胞之间的某些脂质物质（胆固醇、必需脂肪酸、神经酰胺）的定量和定性改变以及丝聚蛋白缺陷所致。
皮肤的最外层可以比作墙壁的灰泥，只有完好无损才能保护砖块免受大气因素的影响。
同样，只有屏障功能完好，我们的皮肤才能抵抗外部侵害，例如来自洗涤剂中的化学物质。
屏障损伤促进刺激性物质的渗透，能够激活特应性皮炎典型的炎症和免疫过程，如前所述，其在不同年龄组中表现不同。
婴儿： 最初的表现是头皮上的黄色脱屑，称为乳状痂，当出现时并不一定意味着特应性皮炎的诊断，因为它可能只是一种单独的表现。 如果有特应性家族史，只有病史可以导致人们怀疑特应性皮炎。
前两年： 湿疹贴片选择性地位于脸颊、前额、下巴上，口周区域不受影响。 除面部外，四肢的躯干和伸肌面也可能受到影响。 斑块轮廓分明，颜色红斑，覆盖有鳞片和浆液性结痂。 当皮炎特别广泛时，可能会注意到淋巴结病，即淋巴结大小的增加。 例如，如果面部出现皮炎，下颌下或耳后淋巴结可能会变大。
童年和青春期： 肘部、手腕的褶皱处出现皮炎斑块， 颈部、耳背、膝盖和手背。 鉴于该部位，可能经常会看到裂缝，有时是痛苦的。
成人： 受影响的部位与之前的相似，但在这种情况下，阴囊、脚踝和颈部也可能受到影响。
瘙痒，特应性皮炎中一直存在的症状
瘙痒是永远存在的症状。
没有没有瘙痒的特应性皮炎，如果特别强烈会引起人搔抓，有利于搔抓损伤的形成，但也会出现苔藓样变，一种粗糙的灰色增厚，其特征是皮肤表面的生理纹理加重，结果皮肤可塑性丧失。
此外，它可能是烦躁不安的原因，因为它会阻碍一个人的睡眠。
Complications
细菌感染很常见，但病毒或真菌感染也很常见。
在前一种情况下，金黄色葡萄球菌可在特应性皮炎斑块中诱发脓疱病，这些斑块变得潮湿和渗出，覆盖着淡黄色的结痂。
单纯疱疹和水痘样疱疹是病毒感染和传染性软疣最常见的原因。
最后，关于真菌感染，P.ovale 是年轻女性躯干上三分之一持续存在特应性皮炎斑的原因。
特应性皮炎的演变及诱发因素
复发是特应性皮炎的显着特点，夏季好转，秋季和冬季恶化，由多种因素引发
- 腐蚀性和特别是泡沫的清洁剂；
- 由合成纤维或羊毛制成的刺激性衣服；
- 大量出汗;
- 传染性发作；
- 疫苗接种；
- 灰尘;
- 压力情绪因素。
大多数患有特应性皮炎的人在青春期后往往会有所改善，同时仍然保持容易过敏的皮肤。
然而，5% 至 50% 的患者在成年后仍继续患有特应性皮炎。
治疗
治疗基于疾病的严重程度，由处方医师使用考虑疾病体征和/或症状严重程度的某些量表评估。
轻度特应性皮炎的治疗是局部治疗，包括在炎症阶段使用润肤剂来舒缓干燥的皮肤、可的松或钙调神经磷酸酶抑制剂，以及仅在存在感染时使用抗生素。
只有在严重的情况下才需要全身治疗，包括可的松、环孢素或杜匹鲁单抗。
除此之外，光疗是治疗特应性皮炎的重要辅助手段。
一个可能由欧洲专家组成的工作组已经起草了 2019 年指南，用于对特应性皮炎采取关键和及时的方法。
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