丛集性头痛：如何识别和管理它？
突然发作和极端强度：这些是丛集性头痛的主要特征
丛集性头痛是原发性头痛的一种罕见形式，尽管它影响不到总人口的 0.2%，但对患者来说是最严重的。
丛集性头痛患者会经历如此剧烈的疼痛，以至于他们会做出极端的、近乎怪异的行为
如何识别丛集性头痛？ 服用什么药物和采取什么行为来限制发作？ 在这种疾病的表现上，男性和女性之间是否存在差异？
如何识别丛集性头痛？
丛集性头痛是一种单侧周期性头痛，多发生在人生的中期，年龄在 20 至 40 岁之间。
然而，在女性中似乎存在具有两个高峰的双峰模式：一个在 XNUMX 多岁时较早，而在 XNUMX 多岁时较晚。
相反，与偏头痛不同，没有证据表明它与卵巢功能相关。
丛集性头痛会给患者带来极度和明显的痛苦，患者无法得到缓解，并发现自己处于一种与疼痛有关的恐慌中。
主要临床表现为眼部突发剧烈疼痛，完全不能行动，并伴有烦躁不安。
伴有流泪、眼红、眼睑肿胀下垂、鼻塞流涕、汗热等。
患者在丛集性头痛发作期间的行为，在其他形式的急性疼痛中完全闻所未闻，可能非常极端，近乎怪异。
他们可能会把头撞到墙上或地板上，他们可能会做出自我毁灭的行为，例如殴打自己直至骨折。
他们也会对那些试图给他们带来安慰的人变得暴力，这就是为什么头痛发作也会成为影响家庭安宁的问题。
丛集性头痛一词广为人知并被广泛使用，但它从何而来？它能为我们提供有关这种疾病的哪些信息？
丛集性头痛最明确无误的临床内涵是其具有活动期和缓解期的周期性模式。
“集群”这个名称正是源于这种时间模式，因为它指的是活动期间的危机分组，称为“集群”，持续时间不定，持续数周或数月，在此期间危机也可能持续数天, 特点是在二十四小时内的固定时间重复出现，无论是在晚上还是在白天。
这些发作的自发持续时间各不相同，从最短 15 分钟到最长 XNUMX 小时不等，一天中最多可重复 XNUMX 次。
可以区分两种不同形式的丛集性头痛。
发作性形式是缓解期至少持续三个月至数年的形式，并且最常见（约占所有丛集性头痛的 90%）。
然后是慢性形式，其中缓解期（如果存在）持续不到三个月。
随着时间的推移，大约 60% 的病例被认为是稳定的，有一小部分病例可能会从慢性发展为发作性形式，反之亦然。
诊断困难
正如我们所见，虽然临床表现相当惊人，但决不能及时诊断。
事实上，丛集性头痛在很大程度上未被识别，诊断延迟长达十年或更长时间。
急性疼痛障碍常常被错误地与各种其他原因相关联，例如牙痛、鼻窦炎和神经痛，这导致多次就诊 急诊室、多专家评估、不适当的程序，例如完全不必要的牙齿撕脱或使用抗生素、类固醇或抗癫痫药疗程的不合适的药物治疗。
……特别适合女性
诊断延迟似乎尤其影响女性，一项涉及 XNUMX 名患者的研究很快将发表在《神经病学》杂志上。
此外，尽管是典型的男性病理，但研究表明，女性更有可能经历严重的形式，这可能是由于这种诊断延迟。
事实上，与男性的 18% 相比，9% 的女性被诊断出患有慢性疾病。
诊断延迟的部分原因是存在混杂的偏头痛样症状，尤其是在女性中，例如恶心、 呕吐，对环境刺激的超敏反应和隔离的需要。
丛集性头痛，患者的身份证明
丛集性头痛的现象相当复杂，每个人所面临的症状、频率和强度都不同。
但是，患者有什么共同特征吗？
丛集性头痛通常发生在具有动态气质、过度活跃、热情、非常坚定、通常在其就业领域取得成功的个人身上，有时职业经理人背负着许多责任，因此经常处于压力之下。
显然，正是这种多动状态使他们相对免受头痛发作。
危机似乎是由它们自己的节奏调节的：放缓、暂停和紧张局势的缓和足以让位给攻击的触发。
通常它发生在餐后阶段或一天结束时，如果不是在夜间休息期间。
这些人通常是咖啡因、香烟、酒精，有时甚至是非法药物的重度使用者：这是一种强迫症，部分原因是为了支持高频率的多动症，并可能缓冲始终处于控制之下的情绪状态。
超越丛集性头痛
不幸的是，对于丛集性头痛患者来说，疼痛和周期性发作并不是他们面临的唯一健康问题。
事实上，在分析了 3,000 多名丛集性头痛患者的数据后，不久将发表在《神经病学》杂志上的另一项研究发现，患有其他病症的可能性比对照组高出三倍。
特别是，这些是神经系统、精神和肌肉骨骼疾病的一般疾病，对损失的工作日和残疾水平有很大影响，女性总是更高。
即使在出版物的局限性内，即缺乏间歇性和慢性形式之间的区别，合并症的风险也明显增加。
在所分析的受试者中，所有受试者均未满 64 岁，检测到许多心血管和代谢危险因素、超重、打鼾和头部受伤的情况，与不健康的生活方式有关，并且经常被过度行为所打断。
药物治疗
是否有有效的药物可以消除疼痛并可能预防未来的发作？
对于急性发作，恰恰因为它们起病突然且猛烈，1990 年代发现的活性成分舒马曲坦是唯一有效的对症药物，因为它是目前唯一一种皮下注射制剂中的曲坦类药物，可在数分钟内快速起效分钟。
高流量吸入氧气也可能会迅速有效。
在发作性和慢性丛集性头痛中，服用某些药物可能有助于预防或减轻一系列新发作的发作，例如维拉帕米、锂和可的松。
一种基于单克隆抗体的新预防疗法能够阻断与该疾病有关的物质降钙素基因相关肽 (CGRP)，目前正在进行后期试验。
然而，已获得 FDA 批准的疗效证据仅在发作性丛集性头痛中观察到。
另请阅读
紧急直播甚至更多……直播：下载适用于 IOS 和 Android 的报纸的新免费应用程序