丛集性头痛:症状和治疗
丛集性头痛是原发性头痛,即没有已知原因,得名于发作频率
它最常影响 20 岁以上的男性,发病高峰在 40 至 50 岁之间,其特征是持续数周(6 至 12 周)的疼痛阶段(称为丛集); 每次丛集性头痛发作几乎每隔 12 到 24 小时就有规律地发作一次,可持续 15 分钟到三个小时。
丛集性头痛的缓解期可以持续六个月到一年,在此期间患者不会出现任何症状。
丛集性头痛的原因
与其他头痛相比,丛集性头痛似乎不受任何遗传因素的影响,其病因不明。
季节变化和生活习惯、压力、吸烟和饮酒似乎促进了丛集性头痛的发作。
吸烟似乎是疾病发作的危险因素,但一旦疾病出现,戒烟就没有任何有益效果。
丛集性头痛的体征和症状
丛集性头痛通常伴有一系列局部神经植物现象,即瞳孔缩小、眼睑下垂伴眼球内陷(克劳德伯纳德霍纳综合征)、结膜充血伴流泪、眼睑水肿和流鼻涕。
更罕见的是(与偏头痛不同)疼痛危机与广泛的植物神经现象有关,例如畏光、畏声和恶心。
这种疼痛具有固定的极度痛苦特征(“像钉子一样”),其强度是已知疼痛疾病中最高的。
它可能出现在白天或晚上,并以波浪形式出现,波浪达到顶峰,然后在 45 至 60 分钟内逐渐停止。
受影响的区域是眼部和颞部,总是在同一侧,没有对侧扩散。
对侧疼痛发作的概率很低。
患者在发作期间的典型行为表现为烦躁不安,好像试图通过不断移动来缓解疼痛。
无论如何,疼痛的强度会造成很大的压力,因此,一旦发作结束,受影响的人就会感到极度疲劳。
丛集性头痛疗法
药物治疗在抑制丛集性头痛方面仅部分有效:目前可用的药物(吸氧、肠胃外曲坦类药物和麦角胺)在减少个体发作的强度和持续时间方面往往比在预防丛集性头痛方面更有效。
目前提出了几种具有不同作用机制(从可的松到褪黑激素)的预防性疗法,但没有明确的长期疗效证据。
关于自发恢复概率的数据不足。
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