全血细胞计数：所有正常和病理血液值的完整指南
全血细胞计数是最需要和最重要的血液检查之一。 血液由称为血浆的液体部分和由细胞组成的微粒部分组成
细胞分裂成红细胞或红细胞， 白血细胞 或白细胞，以及血小板或血小板。
血细胞计数在一个项目中包含多个测量值
红细胞
红细胞或红细胞或红细胞是没有细胞核的细胞，呈直径 7.3 µ 的双凹圆盘形状。
它们由骨髓的成红细胞系细胞产生。
红细胞含有携带氧气并赋予血液典型红色的血红蛋白 (Hb)。
男性红细胞的平均值为 5 万/mm3，女性为 4.5 万/mm3。
红细胞减少称为贫血。
在临床实践中使用血红蛋白值； 男性血红蛋白值低于 13 g/dL，女性低于 12 g/dL 时可诊断为贫血。
贫血可能由骨髓中血细胞生成减少引起，通常是由于缺乏红细胞生成的关键成分（铁或叶酸或维生素 B12）或循环红细胞破坏增加（溶血性贫血）或出血损失.
贫血的症状根据血红蛋白值和发作的速度而有所不同。
迅速出现的贫血，例如由于出血或溶血，即使由于血红蛋白的适度减少，也会表现出更严重的症状，而长时间出现的贫血也可能没有症状或表现出轻微的症状，即使血红蛋白值非常低。
轻度贫血通常没有症状。 典型症状是疲倦（乏力）、呼吸困难（呼吸困难）和心悸，尤其是在体力活动期间。
如果贫血严重，心率和心输出量也可能增加，伴有心悸（对心跳的感知），直至心力衰竭。
您可能有与心血管系统不直接相关的症状，例如头痛（头痛）、昏厥（晕厥）、耳鸣（耳鸣）、头晕、易怒、失眠和注意力不集中。
红细胞增多，甚至高达每立方毫米 12-15 百万个，称为多球细胞增多症或红细胞增多症，可以是原发性（Vaquez 真性红细胞增多症）或继发于环境刺激（海拔高度）或先天性先天性心脏病等疾病。
血红蛋白和血细胞比容
血红蛋白值表示其在全血中的浓度，而血细胞比容是包括红细胞在内的全血体积百分比。
这两项指标低于正常值表明存在贫血。
正常范围源自健康人群中正态平均值附近的高斯分布，并随性别、年龄和怀孕而变化。
血红蛋白和血细胞比容之间存在一个恒定的相关性，由下式表示
血细胞比容 = 血红蛋白 × 3
血红蛋白是直接测量的，而血细胞比容是根据红细胞数量及其平均体积（MCV，见下文）计算得出的。
鉴于这种恒定的相关性，这两个值是可以互换的，并且都可以用于贫血的诊断。
然而，按照惯例，两者都会被报告。 血红蛋白的参考值因实验室而异，但一般来说，男性在 14 至 18 g/dL 之间的值以及女性在 12 和 16 g/dL 之间的值被认为是正常的。
运动中非常高的血细胞比容值可能表明促红细胞生成素的药理学用途，促红细胞生成素是一种在生理上刺激骨髓产生红细胞的激素，以增加氧气输送，从而提高运动表现。
除了是一种不正确的做法之外，它还会使运动员因血液粘度过高而面临血栓形成的风险。
在耐力运动中，与久坐不动的运动相比，血细胞比容可以在生理上保持正常或略有下降，恰恰是为了维持血液的流动性，促进氧气在周围组织中的毛细血管扩散。
全血细胞计数：红细胞指数（MCV、MCH、MCHC）
除了红细胞计数外，某些参数（称为红细胞指数）也在血细胞计数中进行评估，这使得阐明可能贫血的病因成为可能。
MCV
MCV 或平均红细胞体积，代表红细胞平均体积的量度，当血细胞体积正常 (80-96 fL)、减少 (<80 fL) 时，可以分别区分正细胞性、小细胞性和大细胞性贫血) 或增加 (>96 fL)。
即使没有贫血，MCV 也可能发生改变，例如在酗酒或服用某些药物的情况下。
耐力运动员的 MCV 可能往往高于久坐不动的运动员。
必须考虑到 MCV 表达红细胞的平均体积，因此，如果有利于小红细胞症和大红细胞症的条件同时存在，则可能是正常的； 在这种情况下，外周血涂片，即患者血液的直视，将使我们能够区分两种不同的细胞群。
外周血涂片还可以让您直接评估血细胞的形态。 正常情况下，红细胞大小恒定 (7.3 µ)，呈圆形。
妇幼保健院扩展
MCH 或平均红细胞血红蛋白测量平均红细胞中血红蛋白的重量，通常与 MCV 平行上升和下降。
母婴健康院延伸
MCHC 或平均红细胞血红蛋白浓度测量平均红细胞中存在的血红蛋白量与其大小的关系。
后驱扩展
RDW 或红细胞分布容积表示红细胞大小的变异性，称为红细胞大小不等。
该指数的增加可能先于 MCV 的变化，并与后者一起用于贫血分类。
网织红细胞计数
网织红细胞是“年轻”的红细胞，与没有细胞核的成熟细胞不同，它仍然含有核遗传物质。
网织红细胞计数以占红细胞总数的百分比表示，表示骨髓产生红细胞的能力。
这使我们能够初步区分由于骨髓衰竭引起的生产减少的贫血和由于其他原因引起的贫血。 实际上，当贫血发生时，骨髓试图通过产生更多的红细胞来弥补，因此循环网织红细胞的百分比增加。
白细胞或白细胞
白细胞或白细胞分为中性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞。
这些细胞中的每一个单独或组合增加或减少可分别引起白细胞增多症(>11,000/mm3)即增加，或白细胞减少症即白细胞减少。
除了计算各种类型的白细胞外，在血液计数中我们还发现了所谓的白细胞公式，即每种细胞占总数的百分比。
中性粒细胞
白细胞增多最常见的原因是中性粒细胞增多（中性粒细胞增加 > 7.5×109 个细胞/升）。
在临床实践中，中性粒细胞增多最常见的原因是感染，特别是细菌来源的感染，可引起中性粒细胞增加，通常等于 10-25×109 个细胞/L。
一些感染，例如肺炎球菌肺炎会引起更显着的增加，而在大约 25% 的细菌感染病例中未发现中性粒细胞增多。
病毒感染可引起中性粒细胞增多，但通常与正常的白细胞计数有关。
中性粒细胞减少症（中性粒细胞减少）是白细胞减少症最常见的原因。
中性粒细胞减少最常见的原因是病毒感染和某些药物（例如某些抗生素）的摄入。
淋巴细胞
淋巴细胞增多（淋巴细胞增多）可以是绝对的（生命最初 4 或 5 年内的正常状态）或相对的，仅增加白细胞公式中的百分比值。
显着淋巴细胞增多症的最常见原因是病毒感染，特别是传染性单核细胞增多症、急性传染性淋巴细胞增多症和细菌感染中的百日咳。
在白血病中也观察到不同程度的淋巴细胞增多。
在一些淋巴瘤中可以发现淋巴细胞减少症，并且是这些疾病典型的免疫抑制的原因。
单核细胞
单核细胞增多症（单核细胞增多）见于血液病（白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤）和感染（结核病、心内膜炎、单核细胞增多症）。
嗜酸性粒细胞
嗜酸性粒细胞增多（嗜酸性粒细胞增多）通常见于过敏和寄生虫病、霍奇金淋巴瘤和 Loeffler fugax 浸润。
它可以由某些药物引起。
嗜酸性粒细胞减少（嗜酸性粒细胞减少）可见于肠伤寒、心肌梗塞和一些肾上腺皮质疾病。
嗜碱性粒细胞
嗜碱性粒细胞增多（嗜碱性粒细胞增多）可能是肿瘤性的，通常非常明显且具有反应性，是一种由过敏反应、内分泌失调和某些感染引起的较小实体。
血小板
血小板在血液凝固和止血过程中起着重要作用。
正常值为 200,000-300,000 × mm3。
血小板减少症或血小板减少症（血小板减少）可表现为粘膜出血、瘀点或瘀斑，具体取决于程度。
血小板减少症不同于骨髓生成减少或免疫和非免疫破坏增加。
血小板减少症的主要原因是自身免疫性血小板减少性紫癜、妊娠（5% 的病例）、结缔组织病（系统性红斑狼疮）、病毒感染（传染性单核细胞增多症、HIV 和巨细胞病毒）、放射治疗、酒精和某些药物（肝素）。
血小板感染或血小板增多症（血小板增多症）分为生理性的，由体育锻炼或压力引起的，反应性的，由出血、溶血性贫血、感染或肿瘤和克隆性的淋巴组织增生性疾病引起的。
我们将血小板值高于 350,000-450,000 / µL 称为血小板增多症。
反应性血小板增多症最常见的原因是感染，尤其是细菌感染、炎症性疾病（类风湿性关节炎、风湿性多肌痛）、肝硬化、缺铁性贫血和一些恶性肿瘤。
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