先天性畸形:儿童和青少年的盘状半月板
盘状半月板是半月板的先天性畸形,呈圆盘状。 如果有症状,需要在关节镜下进行手术治疗
半月板是两个小的新月形纤维软骨结构,在膝盖中充当垫子或减震器,位于股骨下端和胫骨上端之间。
内侧半月板位于膝盖内侧,外侧半月板位于外侧。
它们的功能是基本的,因为它们分布关节负荷,保护覆盖软骨并有助于关节的稳定性。
在大多数情况下,半月板呈半月形。
然而,有些人可能一出生就有一个或多个盘状半月板。
最常受这种先天性异常影响的半月板是外部半月板。
盘状半月板通常存在于双膝
盘状半月板可以是: 完整的,当它占据股骨和胫骨之间的整个关节空间时; 不完整,当它仅部分占据股骨-胫骨关节间隙时。
原因不明。
这是一种先天性疾病,从出生就存在。
与正常半月板相比,盘状半月板更宽,有时更厚,特别是在前部和后部(巨角)。
其解剖学特征可导致轻微或致残症状。
或者,盘状半月板可能终生无症状。
盘状半月板引起的主要症状是疼痛、肿胀、关节锁定、弯曲和伸膝时有弹响和不稳感。
这些症状早在生命的最初几年就会出现。
孩子走路时最初会在受影响的膝盖处感到“咔嗒”声。
随着时间的推移,可能会发生关节锁定事件,关节活动度受到显着限制。
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多年来盘状半月板经常受伤
这些损伤通常是由于椎间盘半月板较厚,在关节中的空间较小; 因此,它在行走时受到股骨上部和胫骨下部的挤压。
随着时间的推移,持续的机械应力会改变半月板结构,最终导致其破裂。
收集临床病史(病史)和客观检查中的特定测试通常足以做出诊断。
通过 MRI 扫描获得诊断确认。
如果孩子很小,不能静坐足够长的时间进行 MRI 扫描,则可以进行超声波扫描,在有经验的人手中,可以确认盘状半月板的存在。
有症状的盘状半月板的治疗是手术治疗。
通常症状的发作与椎间盘损伤有关。
手术治疗是在微创手术中进行的,即关节镜检查。
手术的目的是重塑半月板,去除多余部分,使其形状尽可能接近正常。
这种外科手术称为部分(或选择性)半月板切除术。
在某些情况下,当诊断较晚时,半月板病变范围更广,因此有必要切除大部分或全部半月板(半月板次全切除术或完全切除术)。
因此,当出现症状时,必须及早做出诊断,以便能够及时进行干预,防止病变范围扩大。
在正确的时间进行干预几乎总是可以进行选择性半月板切除术,避免切除整个半月板,这是吸收膝关节所承受机械应力的基本结构。
这降低了膝关节软骨在成年期早期磨损和撕裂(关节病)的风险。
预后良好,诊断和手术治疗越早越好。
盘状半月板无法预防,因为它是一种先天性异常,出生时就存在。
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