Covid 和 HIV：“用于未来治疗的单克隆抗体”
Covid和HIV，转折点在单克隆抗体？ 在第 13 届 Icar 大会 - 意大利艾滋病和抗病毒研究会议期间讨论了新的治疗前景
研究 HIV 和 Sars-CoV-2 的科学：经过近几个月的非凡进展，新的解决方案即将出现，单克隆抗体是主角
如果 Covid 疫苗可以减少传染病和严重病例，那么多年来，由于高效抗逆转录病毒疗法的出现，可以控制病毒复制和随后的病毒学抑制，因此 HIV 可以被视为慢性感染, 以 U=U 合成，不可检测=不可传播：由于正确摄入有效的抗逆转录病毒疗法，如果血液中不再检测到 HIV 阳性伴侣的病毒血症，则不会传播 HIV。
新的治疗视野提供了进一步的见解：对于 HIV 和 Covid，进一步的解决方案可能在于单克隆抗体。
这是 13 月 21 日至 23 日在里乔内举行的第 XNUMX 届 Icar 大会——意大利艾滋病和抗病毒研究大会上提出的想法之一。
HIV 和 COVID-19，单克隆抗体的治疗方法
单克隆抗体已成为感染领域最重要的医药产品之一：从这个意义上说，第一个单克隆抗体用于呼吸道合胞病毒，然后是艰难梭菌； 最近，HIV 和 Covid 的研究和首次应用已经开始。
在最近的大流行中，这种治疗方法被证明对于防止由 Covid 引发的疾病退化为最严重的形式至关重要。
在 HIV 中，有一种单克隆抗体 ibalizumab，它已经通过了 3 期试验。
它已经获得了Fda和Ema的批准，这几天正在Aifa的批准过程中，很快就会在我们的手术中使用。
“这种单克隆抗体将自身附着在 CD4 细胞上，防止病毒进入细胞，”Anna Maria Cattelan 教授解释说。
这种治疗方法是为长期抗逆转录病毒治疗和病毒学失败的患者设计的。
治疗 96 周时的数据表明，即使在多次失败的受试者中，仍有 56% 的病例出现病毒学反应； 我会说这是该分子未来发展的重要结果。
这仅仅是开始，因为这些单克隆抗体还可以用于其他情况，例如初始治疗，甚至用于预防 HIV。
今年发表在《新英格兰医学杂志》上的一项关于预防 4,000 多名感染高危受试者的 HIV 感染的研究，虽然没有证明它对实现这一雄心勃勃的结果有效，但它代表了一个重要的“概念证明”，既用于未来疫苗的开发，也用于规划未来的进一步研究，这些研究必须涉及同时结合几种能够明确攻击病毒的单克隆抗体。
十年肯定会开始，这将见证许多先进治疗策略的发展，包括基因治疗。
单克隆抗体：早衰根源的长期 COVID 和 HIV，“老年科学”的影响
在 Covid 和 HIV 的许多相似之处中，关于这两种病毒对个体衰老的影响的研究正在取得进展，衰老被理解为一种与我们生活过程中缺陷积累有关的脆弱状态。
“艾滋病毒是衰老现象加剧和加速的一种精致模型，”Azienda Ospedaliero-Universitaria di Modena 的传染病医生、当地大学的副教授 Giovanni Guaraldi 教授强调说。
去年，在大流行的影响中，我们还观察到了急性 Covid 后综合症——Pacs，通常简称为 Long Covid，这也是人的衰老现象，从经验证据中可以看出许多患者在 Covid 之后感觉改变了。
HIV 和 Pacs 通过这种加速衰老现象和衰弱进展的生物学机制结合在一起。
正是在衰老这一主题上出现了一些新的科学——老年科学，它认为衰老是一种应该通过早期诊断来解决的疾病，以便通过抗衰老药物促进有针对性的干预。可以杀死衰老细胞，以及可以改变细胞衰老的衰老药物。
由于 Hiv 和 Covid 是两种衰老疾病，因此了解这些疾病的老年科学方法很有趣。
然而，HIV 已经可以被视为应用老年科学的模型，因为抗逆转录病毒疗法实际上具有 senomorphic 功能。
实验室中的 HIV 和 SARS-COV-2
Covid-19 让传染病科学家重温了他们近几十年来面对 HIV 时所经历的噩梦。
然而，这两种感染表现出深刻的差异，这主要体现在实验室检测上。
Sars-CoV-2 和 HIV 在定量方面的重要性、感染与传染性之间的关系、免疫监测以及变异的作用方面有所不同，” Maria Rosaria Capobianchi 教授指出。
在 Covid 是一种急性感染，病毒载量的定量方面的重要性已大大降低，这对于监测慢性感染 HIV 的感染至关重要。
如果 HIV 患者实现病毒载量的数量减少，则他或她可能不再具有传染性，如 U=U 原则所述； 另一方面，在 Covid 中，病毒基因组在呼吸树中可能会长期存在，但这并不对应于持续的传染性。
此外，免疫的概念发生了变化：在 HIV 中，它不是康复的标志，而是终生感染的标志，而在 Covid 中，抗体的存在是遇到病毒并克服感染的证据。
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抗体也是评估疫苗诱导保护的关键参数，在模型人群中可以从中获取有关保护持续时间和程度的信息，以便可以设计灵活和及时的疫苗接种政策策略。
目前有许多测量免疫力的工具，包括天然的和疫苗获得的。
然而，与保护状态相对应的抗体水平仍不清楚，许多实验室正在努力将不同的免疫测定方法与测量中和病毒感染能力的生物测试进行比较。
事实上，这项测试由于其复杂性，并不能代表常规标准，因此必须为日常应用确定更易于使用和简单的仪器。 此外，最近的数据也集中在细胞免疫上，似乎比抗体免疫的持续时间更长。
细胞免疫似乎也受病毒变异性的影响较小。
与此相关的是，必须指出，在 Covid 方面，人们非常关注可能会破坏疫苗诱导免疫保护的病毒变体。
在 HIV 中，我们在过去 40 年中获得的经验告诉我们，突变在不同的环境中很重要，主要与抗逆转录病毒药物的有效性有关。
另请参阅：
意大利，与 CNR 一起研究：丁香酚对 Covid-19 的抗病毒潜力