隐睾症,睾丸不能下降到阴囊
隐睾症是睾丸不能下降到阴囊内,是儿童时期最常见的男性泌尿生殖系统异常
这种类型的问题通常与位于该区域的其他异常有关,例如腹股沟疝
医学状况在胚胎阶段发展:当胎儿形成时——正常情况下——睾丸从腹腔下降到阴囊,穿过腹股沟管。
然而,其中一个或两个可能会在途中的任何一点停止,从而改变正常的解剖结构,从而对生育能力产生后续影响:在隐睾病中,成年期精子和激素减少的可能性显着增加。
但让我们更具体地了解什么是隐睾症,它是如何诊断和治疗的。
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什么是隐睾症?
隐睾一词源自希腊语“cryptos”,意思是隐藏的和“orcus”,意思是睾丸:因此它可以直译为“隐藏的睾丸”。
这个非常明确的词指的是这样一种情况,其中一个或两个睾丸没有下降到阴囊囊中,因此不可见,并且在某些患者中甚至不可触及,因为它们的下降在发育过程中过早停止。
在大多数情况下,隐睾是单侧的,即只影响一个睾丸,但也可能是双侧的,影响两个睾丸。
它通常是一种先天性疾病,尽管很少有可能发现由其他因素引起的后天形式。
如前所述,在胎儿形成过程中,睾丸从腹腔开始下降,穿过腹股沟管,进入阴囊,这是它们的最终位置。 可能会发生这种生理路径中断,因此睾丸停止,位于与睾丸不同的位置。
隐睾有什么影响?
这种病理学非常普遍,影响 3-5% 的足月儿和 10-30%(相当高的百分比)的早产儿。
在大约 75% 的病例中,这种情况会在一岁内自发消退,此后只有一小部分儿童仍然受到影响。
一岁后,一个或两个睾丸不能下降被认为是病理性的,可能需要手术来解决。
病理性隐睾常与其他畸形先天性异常有关,如普瑞德威利综合征和努南综合征。
隐睾分类
隐睾可根据睾丸所占的位置进行分类。
因此,根据它是否位于或多或少“高”的解剖位置,我们区分:
- 真正的隐睾症或睾丸未降。 睾丸的位置很高,在腹腔内。 因此,它不仅不可见,而且触诊也不可能。 如果未降睾丸在一岁时不能正确定位,则很可能需要进行手术。
- 异位隐睾症。 这可能是一个更严重的情况,因为睾丸位于下降的生理路径之外。 这种类型的隐睾几乎在所有情况下都需要手术。
- 隐睾伴回缩睾丸。 有时会发生睾丸在某个时候回到阴囊内的情况。 幸运的是,在这种情况下,不需要手术或特殊治疗,因为睾丸可以通过一些操作设法回到原位。
- 睾丸下降不完全的隐睾症。 睾丸位于下降的生理路径上,非常接近其最终位置:然而,在胚胎形成期间,它停止在腹股沟管或腹股沟外口的水平。 它是最不严重的疾病形式,更有可能自发消退。
别忘了还有获得性隐睾症,即睾丸在出生时下降,但在发生疝气等外部事件后又回升:在这种情况下,它不能再重新定位在原位。
那么有可能一个 (monorchidia) 或两个 (anorchidia) 睾丸没有真正形成,因此在身体的任何部位都不存在:在这里,任何干预都是不可能的。
原因
在隐睾症的病因中,似乎有一种荷尔蒙的改变,它是由一些环境物质引起的,称为内分泌干扰物。
但是,也可能存在机械或遗传原因。
然而,也有增加隐睾可能性的危险因素,如早产、低出生体重和母亲在怀孕期间的特殊情况,如糖尿病或吸烟。
隐睾症无特殊症状,患者无疼痛或不适感
然而,如果没有以正确的方式治疗这种情况,就会出现问题,从而导致重要的长期后果。
让我们从描述最烦人的问题开始:隐睾会导致异常肿块的形成,从而导致行走困难。
任何退化也会导致其他并发症,例如睾丸扭转、性腺机能减退和阳痿。
未经治疗的隐睾症的严重后果也可能是不孕症,因此最好以最好的方式治疗病理,即使它没有症状,也要尊重正确的时机以避免并发症。
如果长期忽视,隐睾症还会促进局部肿瘤的形成:原因似乎是睾丸的温度,比阴囊高XNUMX度。
诊断
识别新生儿的任何隐睾症并不复杂,医生(通常是儿科医生)的客观检查通常足以做出正确的诊断。
当隐睾症与尿道异常发育有关时,实验室检查就变得必要:在这种情况下,还将考虑无睾症的可能性。
他们可能被规定:
- 腹股沟和阴囊超声
- 腹部MRI
- 控制 LH 和 FSH 等激素
- 核型图,或个体染色体套件的表示
- 睾酮的评估
如果在成年期出现隐睾症,建议咨询您的全科医生,他们会指导您找最合适的专家来处理这个问题,以排除更严重的触发原因。
治疗
正如我们所见,绝大多数患有隐睾症的儿童会在出生后的第一年自然康复。
如果不幸的是,这没有发生,建议及时干预以避免我们提到的并发症。
显然,目标是在不迟于生命的第二年结束之前将睾丸恢复原位,并采用尽可能微创的治疗方法。
对于患有隐睾症且已过 XNUMX 岁的儿童,我们将首先进行药物治疗干预,其中包括使用激素——特别是促性腺激素。
这种治疗必须及时,因为它可以在出生后 18 个月内使用,即使在正确的时间使用,这种疗法的成功概率也很低,仅在 15-30% 的病例中有效。
如果问题仍然存在,将评估将睾丸复位的手术,称为 orchidopexy 或 orchidopexy。
无论问题的解决方案是什么,患有隐睾症的人都必须定期接受专科男科医师的检查,他们会不时评估病情以及是否需要进一步检查。
对生育力的影响
正如我们所见,尽管没有症状,但必须及时干预隐睾症,因为它可能导致不孕。
如果治疗太晚,也可能导致不孕不育:因此,如果孩子在一岁后仍继续患有隐睾症,请立即咨询您的儿科医生。
事实上,如果被忽视,隐睾病可能会导致精液组织发育障碍,从而导致睾丸进行性萎缩,导致精子生成不足或缺失,从而导致不可逆转的不孕症。
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