皮炎：不同类型以及如何区分它们
术语皮炎通常用于表示由引发皮肤反应的各种因素引起的皮肤炎症
什么是特应性皮炎？
特应性皮炎也称为体质性湿疹，是一种慢性反复发作的皮肤炎症，会引起皮肤瘙痒和明显可见的发红，在意大利约有 2% 至 8% 的成年人患有此病。
它的存在会干扰日常生活，使之严重恶化，因为瘙痒会影响良好的夜间休息，从而降低学习或工作的注意力。
特应性皮炎还会对自尊和社交产生负面影响，因为该疾病经常出现在清晰可见的皮肤区域。
有时，当特应性皮炎变成慢性或患者不断抓挠时，皮肤可能会变厚（苔藓样变）。
它可能（以其婴儿形式）早在出生时伴有丰富的乳汁外壳或在儿童生命的最初几个月或几年内发生，通常是突然发作。
成人也可突然发作。
通常，特应性皮炎会影响
- 手；
- 脚
- 肘部内折痕；
- 膝盖后折痕；
- 手腕；
- 脚踝;
- 脸
- 颈部;
- 胸部;
- 眼睛周围的区域。
特应性形式的原因是什么？
特应性皮炎具有由遗传、环境和免疫因素组成的多因素基础。
由于皮肤屏障缺陷，特应性皮炎患者会接触到各种引发炎症反应的过敏原。
季节变化和心理压力等因素会加剧临床表现。
食物过敏原和特应性皮炎之间的直接因果关系被认为非常罕见，因此消除饮食，尤其是儿童，被认为是不必要的并且可能有害。
特应性皮炎的症状有哪些？
特应性皮炎在干燥、发痒的皮肤上出现红色斑块（可能覆盖有水泡、表皮脱落、结痂）。
瘙痒的强度因人而异，并且往往会在一夜之间恶化。
特应性皮炎：诊断应进行哪些检查？
特应性皮炎的诊断没有特定的测试，但通常需要专科医生进行皮肤科检查并观察症状。
在某些情况下，测量总 IgE 有助于区分内在形式和外在形式，但没有显着的治疗意义。
如何治疗特应性皮炎以及如何止痒？
特应性皮炎的治疗因严重程度而异。
轻度形式需要外用皮质类固醇，或一些局部使用的免疫调节剂，如他克莫司和吡美莫司。
当特应性皮炎涉及大面积皮肤时，光疗也可能有用。
可能需要服用口服抗组胺药来控制瘙痒，从而减少抓挠。
在病变细菌过度感染（脓疱病）的情况下，局部或全身抗生素治疗可能有用。
对于更严重的特应性皮炎，需要全身性类固醇或其他免疫抑制剂如环孢菌素； 如果后者被禁忌或无效，则可以使用单克隆抗体，例如 dupilumab 或 tralokinumab 或 janus 激酶抑制剂（upadacitinib、baricitinib）。
为预防特应性皮炎，建议：
- 避免过度长时间和频繁的沐浴和洗涤，因为连同使用或多或少具有腐蚀性的清洁剂，它们会耗尽负责保护的皮肤外层；
- 轻轻擦干皮肤，拍干而不是揉搓；
- 避免穿化纤衣物；
- 使用适合您皮肤类型的特定防晒霜，小心地将自己暴露在阳光下；
- 使用日常保湿舒缓霜和温和的清洁剂。
特应性皮炎和面膜的使用
长时间使用面罩，虽然通常是必要和适当的，但对于患有特应性皮炎的人来说，可能会导致皮肤状况恶化。
事实上，口罩主要由合成材料制成，其中包括致敏物质、消毒剂和染料，可导致特应性皮炎的皮肤症状突然加重。
此外，由于具有封闭作用，它们通过增加水分和损害其屏障功能来改变皮肤的微环境，从而导致皮肤干燥和细菌过度感染的风险。
面罩在皮肤上的压力和机械摩擦也会造成皮肤糜烂，这对特应性皮肤特别痛苦。
因此，建议保持皮肤充分滋润，如有必要，请毫不犹豫地咨询皮肤科医生。
然而，一般来说，可以采用良好的做法来降低与使用面膜相关的皮肤不适的风险
- 使用适当的面霜、舒缓产品和必要时使用局部皮质类固醇（仅限处方）滋润皮肤；
- 使用大小适合自己脸型的口罩，既不能太宽也不能太窄。 口罩应紧贴面部轮廓，不要施加过大的压力；
- 使用不致粉刺的彩妆产品，避免进一步堵塞毛孔。
什么是脂溢性皮炎？
脂溢性皮炎的特征是皮肤发炎，影响富含皮脂腺的皮肤区域，例如头皮、鼻-生殖沟、耳后区域、睫状弓上和胸骨区域。
在轻微的情况下，皮炎表现为不粘附在头皮上的鳞屑（称为头皮屑），而在更严重的情况下，该疾病还可能表现为覆盖着油腻的淡黄色鳞屑的红斑。
脂溢性皮炎不具有传染性，一般发生在 30-40 岁左右，并趋于转为慢性（不包括新生儿和婴儿形式），男性发病率较高。
脂溢性皮炎的病因有哪些？
脂溢性皮炎的病因尚不明确，但已知通常在皮肤上发现的马拉色菌属酵母的过度增殖可能是脱屑和炎症的原因。
由于某些因素，脂溢性皮炎也会发作，例如：
- 荷尔蒙失调（尤其是在季节变化期间）；
- 心理压力；
- 遗传易感性。
脂溢性皮炎的症状有哪些？
脂溢性皮炎通常表现为：
- 形成脱离皮肤的黄白色鳞屑（如果出现在头皮上，称为头皮屑）；
- 皮肤过敏;
- 瘙痒;
- 皮肤严重干燥。
脂溢性皮炎：诊断需要做哪些检查？
应进行皮肤病学检查以诊断脂溢性皮炎。
脂溢性皮炎如何治疗？
要治疗脂溢性皮炎，必须抑制马拉色菌的繁殖和脱屑：最常用的产品是基于酮康唑、环吡酮、硫化硒或水杨酸的洗发水和乳膏。
当症状较严重时，应更频繁地使用这些产品进行治疗，而在缓解期间，可能首选适合经常清洗的温和洗发水。
基于局部可的松的治疗可能对更严重的形式和较短的治疗周期有用。
如何预防脂溢性皮炎？
没有预防脂溢性皮炎发作的具体措施。
但是，建议：
- 避免过于频繁和激进的沐浴和洗涤，这有可能耗尽皮肤的保护表层；
- 避免刮伤和剥落鳞屑，以免滋生新的炎症和皮炎的恶性循环；
- 小心地将自己暴露在阳光下，因为阳光可以减少炎症。
什么是过敏性接触性皮炎？
过敏性接触性皮炎是一种过敏性皮肤反应，由接触化学或天然物质引发免疫反应。
这些物质被称为过敏原，当皮肤接触到它们时，会发生炎症反应，引起瘙痒。
过敏性接触性皮炎的病因有哪些？
反复接触化学或环境过敏原是过敏性接触性皮炎的原因。
这些可能是过敏原：
- 某些金属；
- 染料；
- 树脂;
- 防腐剂
- 植物和花卉的油和精华。
过敏性接触性皮炎可影响身体的任何部位，具体取决于个体过敏原，例如头皮的染发剂或耳垂和手掌的镍。
过敏性接触性皮炎的症状有哪些？
一般来说，过敏性接触性皮炎起病突然，表现为以下症状：
- 红斑
- 水泡；
- 地壳。
皮疹也可能会发痒。
过敏性接触性皮炎：诊断应进行哪些检查？
为了诊断过敏性接触性皮炎，皮肤科医生可以进行斑贴试验，这是一种过敏试验，可以识别引起皮炎的物质。
该测试通过将少量纯化的过敏原应用于皮肤来进行，以帮助确定引起过敏反应的原因。
该测试还可用于区分过敏性皮炎和刺激性接触性皮炎。
然后将斑贴试验的结果与患者的临床信息相关联，以评估皮炎与接触潜在过敏原之间可能存在的相关性。
过敏性接触性皮炎如何治疗？
治疗这种皮炎的第一步是避免接触引起反应的过敏原。
基于可的松的乳膏可能有助于控制皮疹。
最后，建议用温和的洗涤剂清洗皮肤，清洗后使用保湿和润肤产品。
如何预防接触过敏？
防止过敏性接触性皮炎的唯一方法是避免接触引起反应的过敏原，一旦知道。
什么是刺激性接触性皮炎？
刺激性接触性皮炎是由某些化学和物理刺激引起的皮肤炎症。
它通常会影响手、颈部和面部等暴露于外部接触的区域，尽管典型的刺激性皮炎是尿布皮炎，由于长时间接触粪便和尿液，它会影响尿布覆盖的皮肤区域。
刺激性接触性皮炎的病因是什么？
刺激性皮炎是由反复和/或长期接触刺激性刺激物引起的。
最常触发它的物质包括：
- 家用和个人清洁剂中所含的表面活性剂、酒精、防腐剂；
- 溶剂、酸、腐蚀剂、玻璃棉，在专业环境中尤其常见；
- 某些植物释放的物质。
刺激性接触表的症状是什么？
接触刺激物后不久或数小时后，皮肤会发生局部炎症反应。
通常，突然出现或多或少的广泛变红斑块，也可能出现：
- 囊泡;
- 皮肤糜烂;
- 剥落；
- 地壳。
皮疹与导致抓挠的灼热/灼热或瘙痒有关，有促进过度感染的风险。
有时，随着时间的推移，可能会对刺激性物质产生致敏作用，最初可能没有任何特殊问题，以至于人们对其过敏，导致过敏性接触性皮炎。
需要做哪些检查才能确诊？
皮肤科检查通常足以诊断。
过敏测试（如斑贴测试）可用于排除过敏形式。
刺激性接触性皮炎如何治疗？
在存在刺激性接触 d. 的情况下，可以开舒缓霜，如果炎症反应强烈，可以短时间使用可的松霜。
如何防止刺激性联系方式？
为防止发作和复发，最好避免反复和长时间接触刺激物，尽管对于因职业原因接触刺激物的人来说，这可能更难实施。
一般来说，为避免接触刺激剂，在处理化学品或与植物接触时可能需要戴上手套，最好是内部衬有棉的手套，并避免过度洗手，这可能会削弱皮肤屏障，有利于刺激物的渗透。
此外，建议使用润肤霜来恢复被刺激物去除的有助于皮肤屏障功能的脂质。
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