干眼症：症状、原因和补救措施
干眼症是眼表的一种病理状态，可导致异物感、灼热感等影响生活质量的疾病； 干眼症的频率随着年龄的增长而增加，存在其他疾病，尤其是风湿病和激素，与各种全身治疗和暴露于环境因素（如风、空调、过度使用隐形眼镜和视频终端）相关
什么是干眼症
目前，干眼症被定义为“一种以泪膜稳态丧失为特征并伴有眼部症状的眼表多因素疾病，其中泪膜不稳定和高渗透压、炎症、眼表病变和神经感觉异常起病原学作用”。露水二，2017）。
因此，干眼症被认为是一种真正的疾病，它会影响整个眼表系统，包括泪腺、眼睑、角膜和结膜。
该系统现在在解剖学和功能上都被认为是一个单一结构，因此其中一个组件的异常不可避免地会对其他组件产生影响。
引起干眼症的基本特征是泪液的数量和成分发生变化，由于主要泪腺产生的液体成分减少或过度蒸发，泪液变得更稠密（泪液高渗性）。
渗透压的增加反过来导致结膜和角膜的上皮细胞以及产生泪液的正常粘液成分的粘液杯状细胞受损，并诱导整个眼表的炎症反应。
这些变化引发了一个恶性循环，加剧了干燥情况并导致该过程的慢性化，在此过程中，将冲动传递到主要泪腺的神经通路也受到了损害，而这些神经通路对于正常的泪液产生是必需的。
干眼症的发生
干眼症的患病率约为每 15 人 100 例。
该病的发病率随着年龄和女性的增加而增加。
干眼症的原因和危险因素有哪些？
它被认为是一种多因素疾病，由多种内源性或环境条件决定或偏爱，其中一些是可改变的，另一些与个体特征有关。
- 年龄：已经看到，泪腺多年来由于萎缩、泪液分泌减少或泪液成分改变而失去部分功能；
- 女性：在所有年龄组中都受到更大的影响，尤其是在更年期期间，当雄激素激素的产生减少时；
- 环境：暴露于风、灰尘、空调、过于干燥或潮湿的环境中；
- 在视频终端过度活动；
- 不正确使用隐形眼镜；
- 使用全身药物（抗组胺药、精神药物、抗高血压药、抗胆碱能药、激素药物、化学疗法）或局部药物（青光眼疗法、血管收缩剂）；
- 全身性疾病：风湿和胶原疾病、高血压、糖尿病、甲状腺疾病；
- 局部病变：过敏、睑板腺功能障碍、眼睑闭合不足或过度张开、翼状胬肉等眼表变化。
干眼症的体征和症状
干眼症在大多数情况下会导致异物感； 其他症状可能是烧灼感、刺痛感、早晨睁眼困难、视力障碍。
在干燥综合征和与免疫系统的其他全身性疾病有关的情况下，如类风湿性关节炎和其他风湿病形式，可能与口干感有关。
典型地，在通风或过度干燥的环境中、在视频终端长时间活动和使用隐形眼镜时，症状会加重。
炎症的出现导致结膜变红； 在某些情况下，可能会形成小的粘液丝。
投诉持续超过三个月表明有慢性病的趋势。
干眼症的诊断
在眼科检查期间，根据报告的症状和裂隙灯下对眼表的观察，更具体地说，根据发现泪液半月板厚度减少，即存在泪液层，怀疑干眼症的诊断在眼睑边缘和眼球表面之间。
诊断通过某些测试得到确认和澄清：
- 评估泪膜破裂时间，即在眨眼和下一次眨眼之间角膜表面形成干燥区域的时间流逝； 该检查可在裂隙灯蓝光下滴入荧光染料并观察泪液未覆盖区域（干斑）的外观后进行； 也可以专门进行检查 设备 不需要滴入染料；
- Schirmer测试：评估一小条纸在下眼睑和眼睛之间插入穹窿结膜的浸湿部分的长度，时间为5分钟；
- 泪液渗透压测试：可以定量评估泪液改变的程度；
- 借助特殊染色剂（荧光素、丽丝胺）评估上皮表面的状况。
在与睑板腺的眼睑炎症相关的形式中，这些疾病在早上最为明显； 还可以观察到紧接睫毛出现后位于眼睑边缘的排泄管充血。
另一方面，当泪液产生减少时，泪液半月板似乎大大减少，并且症状在一天中特征性地恶化。
干眼症如何治疗
干眼症的治疗取决于病理的阶段和主诉的程度。
在较温和的形式中，避免不利的环境条件并使用基于透明质酸、纤维素聚合物或其他物质（如海藻糖）的泪液替代品可能就足够了，在症状复发之前定期滴注。
由于干燥状况持续存在，上皮细胞受苦和炎症的出现需要使用抗炎剂，通常是温和的可的松，主要作用于表面，或环孢菌素，以及以滴剂、凝胶或软膏的形式重新形成上皮的物质。
眼睑腺体炎症（睑板腺炎）的存在是过度蒸发导致干眼症的最重要原因，需要特殊的治疗，从简单的湿热敷到应用脉冲光设备。
治疗必须由眼科医生根据临床表现的特征和强度来设定，并定期重新评估以适应病理随时间的演变。
还必须排除任何伴随的过敏形式或叠加感染。
最终，正确的诊断框架是个性化和真正有效的治疗策略的先决条件。
另请参阅：
紧急直播甚至更多……直播：下载适用于 IOS 和 Android 的报纸的新免费应用程序
Covid，由于臭氧凝胶而成为眼睛的“面具”：正在研究的眼科凝胶