早期肠外营养支持可减少腹部大手术后的感染
中国研究人员发现，早期补充肠外营养 (E-SPN) 可降低从腹部大手术中恢复的住院患者的感染风险
在一项多中心随机试验中，他们比较了术后第三天开始的 E-SPN 和术后 XNUMX 天开始的晚期补充肠外营养 (L-SPN)
“腹部大手术患者早期补充肠外营养并不像许多外科医生的临床经验所表明的那样有害，”南京大学医学院的王新英博士通过电子邮件告诉路透社健康。
“我们的研究结果是，早期启动 SPN 与 EN (肠内营养) 降低了院内感染的发生率并改善了出院时的营养状况（白蛋白和前白蛋白），这与我们最初的研究假设一致，”王博士说。
“这对我们来说是一个巨大的鼓励，因为并非每项临床研究都能获得与最初预期相同的结果。”
他和他的同事在中国 11 家三级医院招募了患者，这些患者计划进行腹部大手术，预计术后住院时间超过 XNUMX 天。
必须考虑研究参与者处于高营养风险，肠内营养耐受性差，到术后第二天肠内喂养的每日能量需求的 30% 或更少。
研究人员随机分配 230 名患者接受肠外营养 E-SPN 或 L-SPN
参与者的平均年龄为 60 岁，其中 61% 为男性。 L-SPN 组的一名成员在营养干预开始前撤回了他们的知情同意书。
术后第 27 天到第 15 天，E-SPN 组的能量摄入高于 L-SPN 组（0.001 kcal/kg 对 XNUMX kcal/kg 每天，P<XNUMX）。
在同一时期，平均蛋白质摄入量也有利于早期干预组（每天 1.02 g/kg 对每天 0.48 g/kg，P<0.001）。
从手术后第 12 天到第 XNUMX 天，两组之间的平均能量或平均蛋白质摄入量均未发现统计学差异。
E-SPN 组的院内或院内感染记录较少（8.7% 对 18.4%，P=0.04）。
虽然轻微感染并发症无统计学差异，但E-SPN组肺炎、腹部感染、感染性休克和血流感染等主要感染并发症较少见（7.0% vs. 15.8%；P=0.04）。
两组的非感染性并发症的平均数、总的不良事件或其他次要结局的发生率没有显着差异。
然而，L-SPN 组的成员需要更多的治疗性抗生素时间（0.01 天 vs. XNUMX 天，P=XNUMX）。
纽约市西奈山卫生系统的 Jeffrey Mechanick 博士通过电话告诉路透社健康，“通过它，这看起来是一项不错的、有效的研究。”
“我在西奈山医院指导代谢支持，我一直是早期营养支持的大力支持者。”
Mechanick 博士强调，早期营养支持的益处可能仅限于简单的营养不良病例，而不是许多重症监护患者所经历的更复杂和炎症性细胞因子介导的营养不良。
“首先，（患者）营养不良。
其次，这是腹部手术。 第三，他们正在做更现代的肠外营养。
他们没有过度喂养。
他们正在控制糖分。
因此，他们发现了好处也就不足为奇了，”他说。
“我的意思是，在某种程度上这令人惊讶，因为我们一直在等待一些积极的研究出现。”
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