即使在临床表现的基础上，关于异位和异常的问题，即使对治疗的影响也很小，在ECG +社区中引起了有趣的争论。

Ken Grauer教授和其他社区成员给出了解决方案，说明了为什么以上12条导联ECG近似地适用于VT，而不适用于异常进行的SVT。

这些是他们单独的心电图标准：

1. 极轴“西北轴”：（导联I为负，导联aVR为正）;
2. 铅V1是无定形的
3. 铅V6几乎都是负面的
4. 任何胸前导联均无双相RS复合物
5. 铅V1中的单相R波（更高的左“兔耳”）
6. 导联V2和V3中的二相QR复合物。
7. 导联V4，V5和V6中的单相QS复合物。
8. 约瑟夫森的标志（在S波的最低点上）

这些标准即使存在于这种情况下也是普遍有效的。

心电图大师兼许多心电图书籍的作者Ken Grauer允许我们分享他的“ 3条简单规则”，以一种简单的广告准确方式来识别VT。

规则＃1 WCT期间是否存在极端的轴偏差？
极轴偏差很容易识别。 QRS复合体在导联I或导联aVF中将完全为阴性。 在WCT节律期间存在极端轴偏差实际上是VT的诊断。

规则#2是否导致V6全部（或几乎全部）为负？
如果V6导联的QRS全部为负（或几乎全部为负），那么VT很有可能。

规则#3 WCT期间的QRS是“丑陋”的吗？
QRS越“丑”，则节奏越有可能。 VT源于传导系统外部的心室聚焦。 结果，VT的传导模式更有可能变得更宽，组织性更差（因此更“难看”）。

心电图标准：书

“3简单规则”是来自ACLS 2013心律失常的摘录，您可以在其中找到关于心律失常的完整解释和更多信息。
访问Ken Grauer的Amazon页面，了解更多信息，并发现他撰写的所有出色的ECG书籍。 它们在许多紧急情况下使用都是准确可靠的。

我将在帖子的主要脚本中包含Ken的回复，因为它包含一些非常重要的辅助语和解释。 重放结束时，您会找到链接，以下载有关WCT主题的部分的全文。 您还将欣赏到完美的Ken's Italian。 我很惊讶…。

我会对马里奥写的内容做一些简单的补充。 规则#1 - 请记住，轻微或甚至中等的轴偏差无济于事。 QRS复合体在导联I或导联aVF中必须全部为阴性。 如果是 - 那么节奏几乎总是VT。 规则#2 - 同样，铅V6中的中等消极是常见的，没有任何意义。 但是，如果V6导联中的QRS波群全部为负值或只显示微小的r波 - 那么VT很可能。 这是因为V6导致的这种明显的负面情绪意味着冲动正在离开顶点 - 而且几乎总是意味着VT。 规则#3 - 具有先前存在的束支传导阻滞或异常传导的室上节律典型地类似于某种形式的传导缺陷（即RBBB，LBBB或具有LAHB和/或LPHB的RBBB）。

然而，如果QRS复合波是无定形的（即非常“丑陋”和无形） - 那么它更可能来自心室。 偶尔，患者可能有不寻常的IVCD形式 - 因此这个规则不是100％准确的 - 但它是鉴别诊断中有益的支持点。 对于那些想要更全面地描述3规则（以及评估广泛心动过速的其他指针）的用户，请随时从我的网站下载这些部分 ACLS-2013-的ePub

KEN GRAUER博士是名誉教授（Gainesville佛罗里达大学医学院社区卫生/家庭医学系）。 Grauer博士在30年以来一直是领先的家庭医生教育家。 在此期间，他发表了超过15书籍和许多关于心电图解释，心律失常和ACLS主题的学习辅助（作为主要作者）。 Grauer博士从2010的实践中退休 - 但是，他仍然非常活跃地编写ECG /心律失常图书 - 制作心电图视频 - 并积极参与众多在线心电图教学论坛。