表皮样囊肿：皮脂腺囊肿的症状、诊断和治疗
表皮样囊肿也称为皮脂腺囊肿，是最常见的皮肤囊肿之一。 出现在皮肤上，起源于毛囊，由位于真皮内的囊腔组成，内充满角蛋白和脂质物质
它通常在年轻人或中年人中更常见，受影响最大的身体部位是面部、 颈部、上身和阴囊。
通常只出现一个囊肿，但在某些情况下，它们可能是多个。
该结构由直径从 0.5 到 5 厘米不等的真皮结节组成。
经常发生囊壁破裂，干酪样物质逸出，引起炎症反应和剧烈疼痛。
表皮样囊肿在大多数情况下通过局部麻醉下的手术治疗，但必须小心去除整个囊肿壁以避免复发。
药物仅用于治疗可能的炎症或为患者准备手术。
表皮样囊肿的类型
表皮样囊肿是根据囊肿壁或内层的组织学特征及其位置分类的良性皮肤新形成。
有几种类型的良性皮肤囊肿：
- 表皮包涵囊肿：通常不会引起不适，除非它们破裂导致疼痛反应或迅速扩大的脓肿。 表皮包涵囊肿通常以可见斑点或孔隙的外观为特征，并含有白色恶臭物质；
- 粟粒疹：通常出现在面部和头皮上的小表皮包涵囊肿；
- 毛囊囊肿（毛囊囊肿）：看起来类似于表皮包涵囊肿，但主要出现在头皮上。 此外，通常还有决定其外观的遗传成分。 如果受试者在家庭中有过病例，他或她更有可能发展这些病例。
一旦确定了囊肿的性质，就可以确定最佳治疗方法，这通常涉及门诊手术。
表皮样囊肿的症状
表皮样囊肿表现为皮肤下或头皮水平可见的小肿块。
触摸它看起来是实心的、球状的、可移动的并且无痛。
它在儿童中非常罕见，在女性中不常见； 它在男性中更常见，尤其是在青春期之后。
皮脂腺囊肿不具有传染性，不会发展成恶性皮肤病变。
它表现为皮下小肿块，可能含有浆液、皮脂或其他半固体物质（如角蛋白和死细胞）。
它生长缓慢并且不会引起不适，除非它被触摸或者如果人们试图通过挤压它来去除它的内容物，在这种情况下可能会导致炎症和/或感染。
除了美容症状外，表皮样囊肿不会引起任何特殊症状：当受试者注意到皮肤下有小的、柔软的、可移动的肿胀时，他或她应该咨询医生以确定其性质。
如果这种类型的囊肿很大和/或位于面部或颈部，它可能会给人一种压迫感或疼痛感，而且通常会影响美观。
除脚底和手掌外，它可以发生在身体的任何部位，但最常受影响的部位是头皮、颈背、面部、耳朵、肩膀、背部、腋窝、手臂、臀部、生殖器、乳房和腹部。
原因
表皮样囊肿的形成是由于皮脂腺的导管阻塞，皮脂腺产生自己的分泌物，但由于阻塞而无法排出。
结果，分泌物凝固并积聚在腺体内部，导致肉眼可见的毛囊肿胀。
有一些风险因素会增加这种烦恼的可能性，例如烟草消费、酒精、压力和焦虑情况（改变荷尔蒙的产生）、使用化妆品、存在痤疮或其他皮肤病、遗传病（如加德纳综合征或基底细胞痣综合征）和毛囊损伤（如病变、擦伤或伤口）。
营养似乎与表皮样囊肿的出现无关，也不是其发展的危险因素。
表皮样囊肿的诊断
表皮样囊肿的诊断是临床诊断，由全科医生或皮肤科医生进行。
有时观察和触诊以评估其位置、形状和大小就足够了。
此外，触诊用于评估其一致性：由于其富含脂肪，囊肿通常看起来柔软而有弹性。
在检查过程中，专家会进行仔细的鉴别诊断，以将皮脂腺囊肿与可在皮下形成的其他类型的囊肿区分开来。
事实上，重要的是在诊断期间了解它们是否：
- 毛发囊肿（多个并位于头皮上，它们具有圆形、光滑、无毛和粉红色的表面）
- 皮样囊肿（位于骶尾部或面部，由于发育缺陷而在真皮中发展，也可能影响儿童）
- 化脓性积水腺炎（一种慢性炎症性皮肤病，表现为腋窝、腹股沟、大腿内侧或肛周区域的囊肿和脓肿，通常疼痛并以脓液排出为特征）。
最难诊断的囊肿是发生在阴囊区域或生殖器上的囊肿。
在这些情况下，它们可能与生殖器单纯疱疹病毒感染相混淆。
只有在有疑问的情况下（这在现实中很少见），医生才会要求进行额外的检查，例如：
- 超声波扫描以更好地评估囊肿的形状和内容，
- 去除囊肿内容物的活组织检查以进行更彻底的组织学检查。
通过这种方式，医生可以确定它确实是皮脂腺囊肿，并排除其他疾病，甚至是严重的疾病。
表皮样囊肿的治疗
皮脂腺囊肿总是可以治愈的，通常不会复发，除非手术不完整且不准确。
除非有蜂窝组织炎或提示细菌过度感染的其他体征和症状，否则不需要使用抗生素。
通常，如有必要，它们以软膏的形式使用，在局部起作用以解决问题。
表皮样囊肿可以在注射局部麻醉剂后通过手术切除，以防止患者在手术过程中感到疼痛。
必须完全去除囊壁以避免复发，而破裂的囊肿必须切开引流。
较小的囊肿通常很麻烦，可以切开引流。
如果不及时治疗，表皮样囊肿可能会发炎并呈现红色、疼痛和温暖的触感。
如果它受到外伤以试图压碎它，细菌感染的风险就会增加，这会导致发烧。
手术的替代方法是使用 PLEXR 的非消融电外科手术，这是一种使用电子医疗仪器蒸发皮脂腺囊肿的技术。
这种技术的优点是
- 周围皮肤组织无损伤，
- 无需预先注射麻醉，
- 它不会导致治疗区域出血，
- 它不需要缝线。
在治疗后的 2-3 天内，治疗区域会肿胀并形成结痂，不应触摸。
手术干预
为了减少感染时的脓肿，通常建议引流囊肿（通过切口）。
当炎症导致囊肿上的皮肤变薄时，这种治疗是合适的，因此自发穿孔的可能性很高。
然而，在这些情况下，手术并不是决定性的，因为之后必须定期进行包扎，直到炎症完全消退。
如果炎症持续存在，如果皮脂腺囊肿引起疼痛或体积趋于增大，则需要进行手术。
这是病理学的最终解决方案。
手术前，如果炎症较深，通常会开出可的松和抗生素治疗以减轻肿胀和发红。
外科医生不应接触特别发炎的囊肿，因为炎症恶化或导致囊肿囊破裂的风险很高，这可能导致感染。
外科手术包括在局部麻醉下做一个小的皮肤切口，随后切除整个囊肿，包括囊。
后者必须全部去除，否则未来复发的风险会增加。
手术后伤口需要大约十天才能愈合，在此期间患者必须接受抗生素治疗并定期包扎受影响的区域，该区域必须保持覆盖和无菌。
在手术后的 6-12 个月内，应保护疤痕免受阳光照射，以防止其呈现永久性的红色； 同样，应避免在一天中最热的时间暴露在阳光下，并应使用非常高的防晒霜 (50+)。
另请阅读
紧急直播甚至更多……直播：下载适用于 IOS 和 Android 的报纸的新免费应用程序