期外收缩：症状、诊断和治疗
期外收缩通常是心律的良性改变
这是心脏的早期搏动性收缩，受影响的个体可能清楚地将其视为器官的异常收缩，与正常心跳相比“增加节拍”或“不规则”，但只有仪器测试能够检测和准确地代表
什么是期外收缩？
期外收缩是最常见的心律失常形式。
事实上，在完全健康的人和患有潜在心脏病或其他病理状况的患者中，期外收缩非常常见。
但在大多数情况下，这并不是一种令人担忧的或病理性的疾病。
生理上，心跳起源于窦房结，窦房结位于右心房上部，心脏的四个腔室之一，靠近上腔静脉。
这是“电控制单元”，电脉冲首先通过心房，然后通过心室，从这里开始，使心脏收缩，使血液泵入全身（心脏收缩时为收缩期，而舒张期为它放松）。
在期外收缩的情况下，收缩刺激不是来自窦房结而是位于其他地方（心房、心室、房室交界处），干扰了电脉冲的正常传导：异位脉冲在心动周期的任何阶段爆发并且经常改变心室舒张的持续时间（取决于额外收缩是处于舒张早期还是晚期），这可能会减少心输出量，特别是如果额外收缩频繁或重复。
根据引起收缩期外搏动的刺激来源，可以区分心房期外收缩，即刺激来自心房肌肉； 心室期外收缩，当它来自心室肌肉时； 房室或结交界性期外收缩，刺激来自房室结。
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期外，症状
改变的脉动可能是即兴的（所谓的“空白”）或频繁的，其表现遵循一定的规律性或不规律性。
然而，收缩期提前的个体并不总是能感觉到这些异常收缩，因为这种情况通常是无症状的。
如果他们这样做，他们可能会在心脏的胸部经历一种“颤动”或一种“空虚”，心跳停止，心脏砰砰声。
大多数期外收缩不会被患者感觉到，特别是如果它们是孤立的和偶尔的。
有症状的患者可能反而有“心跳缺失”或“心跳更强烈”的感觉，或者感觉有一种“扑腾”、“胸部中间闪烁”或胸部“砰砰”的感觉在心上，一个“空心”，一个“潜入”的心。
另一方面，如果期外收缩是重复的（成对/三联发生，或与正常节律交替，导致双/三/四叉心律）或频繁且持续时间更长，则心脏节律会发生变化并且经常由心律加速或不规则的心悸发作的患者感觉到。
然而，在某些情况下，症状变得更加重要，尤其是当与长时间的心动过速相关时：可能会出现气短（呼吸困难）、易疲劳（虚弱）和头晕。
在良性期前收缩的情况下，症状在休息时往往会恶化，有时尤其是在饭后或晚上，可能会随着运动而消失； 但是，如果它们随着体力活动而增加，则它们通常表明存在更重要的病理，需要药物治疗或干预以治疗潜在疾病。
出于这个原因，在心脏检查期间对症状的详细描述对于确定这种心律失常的轮廓至关重要。
但除了对症状的描述，仪器检查也是必要的。
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诊断检查：哪些检查可用于准确诊断期外收缩？
当然，经过彻底的医学检查和准确的回忆收集后，心电图是最简单的检查，但如果超期收缩是零星的和不可预测的，临时心电图将很难检测到心律失常事件或对其性质和/或范围进行正确诊断.
因此，心脏病专家最恰当地要求的检查变成了根据 Holter 的动态心电图，即记录 24 小时的心跳，从而可以计算不规则搏动的次数，根据其起源对它们进行分类，并首先进行评估与正常心跳相比，它们的频率和重复性以及它们根据日常活动（工作、进餐、运动、放松、休息）和睡眠-觉醒节律的发生或减少。
如果在检查过程中发现进一步的怀疑或改变，可能会要求进行彩色多普勒超声心动图以更好地评估心脏结构并调查是否存在先天性心脏结构病变（右心室心律失常性发育不良、肥厚性梗阻性心肌病）或获得性多年来（缺血性或瓣膜性）和压力测试，当患者在跑步机上行走或骑自行车时，可以记录心脏的电活动。
如果在运动过程中超期收缩消失或减少，通常不会被认为是严重的。
另一方面，如果运动引起或增加收缩期外搏动，心脏很可能出现病理性疲劳，需要进一步深入或侵入性检查（心脏 MRI/CT、冠状动脉造影、心肌显像、电生理研究）。
生活方式也可以发挥作用
提前收缩可发生在任何年龄，包括儿童。
但总的来说，发生的概率随着年龄的增长而增加。 在健康的心脏中，对于没有病变的年轻人，期外收缩通常与功能障碍相关，并且可能与压力（身体和心理）、过度吸烟、咖啡因、酒精或碳酸饮料、滥用物质（可卡因和其他药物）或某些药物（地高辛、氨茶碱、三环类抗抑郁药）。
发烧、过度焦虑或过度运动也可能是触发因素。
在其他时候，收缩期外搏动可能是由于血液中缺乏钙、镁，尤其是钾，或钙过多所致。
休息、纠正这些行为或改变会导致额外收缩消失。
期外收缩在怀孕期间也很常见，但在胃食管反流或腹部脂肪过多的情况下，与来自腹部器官的迷走神经或交感神经反射刺激有关。
因此，这种过早收缩不应引起警报并且与心脏病无关。
事实上，这种形式的心律失常，即期外收缩，也可能是其他不涉及心脏的病症或疾病的征兆，例如甲状腺疾病（尤其是甲状腺功能亢进症，但也有甲状腺功能减退症）、贫血、未经治疗的高血压、胃肠道疾病。食管反流或其他消化和肠道疾病，如胆结石、便秘、流星化。
最后，有许多心脏病变与期外收缩有关，心律失常通常是伴随潜在病理的许多症状之一：心力衰竭、心肌梗塞或一般冠状动脉疾病、瓣膜性心脏病、心脏感染或炎症。心肌炎、心内膜炎、心包炎）、肥厚性阻塞性心脏病、致心律失常性右心室发育不良或心脏传导系统病变。
因此，适当的生活方式、纠正心血管危险因素、每年控制标准的血液检查以及不太剧烈的体育活动是心脏和身体健康的理想先决条件。
超期的治疗方法是什么？
大多数患有期前收缩但在其他方面都很健康的患者不需要任何治疗，因为这些现象是良性的并且与非病理状况（焦虑、消化困难、压力、睡眠剥夺）有关。
减少最常见的触发因素（咖啡因、尼古丁、饮料、药物或过度运动）当然有用，有时对于减少频率或解决问题至关重要，无论症状如何。
事实上，许多患者从生活方式干预中受益匪浅，例如健康、清淡的饮食、定期、适度的运动，以及恢复和保持健康的体重。
对于一些焦虑的人，或者当症状变得特别麻烦时，可以求助于可以减慢心跳的药物：通常使用称为 β 受体阻滞剂的药物，低剂量，或者甚至只是抗焦虑药，这些药物已被证明非常有效减轻由压力和恐惧引起的症状。
较温和形式的放松技巧（瑜伽、普拉提、自体训练）或较严重形式的抗焦虑/抗抑郁药物和心理治疗也可以成为减少心律改变症状和频率的解决方案。
当期外收缩继发于非心脏疾病时，例如甲亢、贫血或消化系统疾病，治疗显然是针对潜在疾病的。 在存在心脏病变的情况下，期外收缩会导致更严重的心律失常，因此在某些情况下可能需要求助于抗心律失常药物、β 受体阻滞剂或钙通道阻滞剂，或在更复杂的情况下使用胺碘酮。
当药物不能达到满意的结果，或者需要治疗潜在的心脏病时，可以考虑更多的侵入性干预（冠状动脉造影、瓣膜置换、射频消融、心脏起搏器植入）。
在大多数情况下，非心脏病患者偶尔出现的期外收缩不是健康问题，但必须与您的医生确认这是良性的，以排除心脏病或其他原因。
一旦做出诊断，尤其是一旦证实压力下心律失常的减少，现在已经证明规律的体育活动对减少期外收缩和改善非心脏病患者的身体和心理状况具有积极作用患有期外收缩。
另一方面，心脏病的存在将限制与潜在疾病类型及其预后相关的体力活动强度。
然而，即使是心脏病患者也被建议进行规律的、温和的体育活动，同时尊重他或她的整体健康，只有在有限的、更严重的情况下才建议绝对休息，无论是否存在期前收缩。