面神经损伤：贝尔麻痹和其他瘫痪原因
贝尔氏麻痹症，概述：面神经（或“面神经”）是第七对脑神经，由两条不同的神经组成：面神经本身，包含用于神经支配模拟肌肉的躯体运动纤维和源自第二脑神经的其他肌肉鳃弓； 中间神经（Wrisberg's），包括躯体和内脏感觉纤维，它们共同起源于膝状神经节并通向舌前 2/3 和耳廓的一小部分区域，以及用于泪道的副交感神经节前纤维腺体、下颌下腺和舌下唾液腺以及鼻子和上颚的粘膜腺体
面神经损伤可能表现为面瘫，即一个人无法移动面部一侧或两侧的肌肉。
贝尔的麻痹
贝尔氏麻痹是面神经（第七脑神经）最常见的疾病，每年每 23 人中有 100,000 例发病。
它同样影响任何年龄和一年中任何时间的男性和女性。 孕妇尤其受到影响。
面神经麻痹，尤其是贝尔氏神经麻痹的病因及危险因素
从病原学的角度来看，虽然以前认为它是一种特发性形式，但现在很清楚，贝尔麻痹最常见的原因是单纯疱疹病毒 1 型感染，其他病毒和炎症过程可能是对其余案件负责。
起病急，数小时或数天后疾病达到最大强度：通常先于一两天的耳后疼痛。
症状和体征
症状和体征很典型：面部一侧的所有模拟肌肉都出现虚弱或瘫痪：无法合上眼睑，嘴角容易下垂，患者无法皱起前额。
不存在客观的感觉障碍，尽管患者可能会报告面部“重量”或其他异常感觉，这可能被称为“麻木”。
在鼓室起源点附近的面神经受累的情况下，舌头前三分之二的味觉敏感性丧失。
另一方面，如果涉及到通向镫骨肌的神经，则会检测到听觉过敏，并且患者会感到声音失真。
面部和贝尔神经麻痹的病程和预后
大约 80% 的患者在几周或 1-2 个月内康复； 大约 15% 的人在 3-6 个月后恢复； 在大约 5% 的情况下，恢复非常差或根本没有发生。
在最初的 5-7 天内出现不完全瘫痪是一个有利的预后信号。
完全和持续性麻痹，表明神经纤维完全中断，表明恢复将开始较晚（大约 3 个月后）：在这些情况下，通过神经再生进行恢复，这可能需要长达 2 年且不完全，留下作为面部肌肉组织的后遗症痉挛和挛缩以及神经纤维异常再生的迹象（“鳄鱼眼泪”，下颌功能障碍，运动障碍）。
贝尔氏麻痹通常是一种排除性诊断：因此在排除引起类似症状的其他病理后才能做出诊断
诊断显然利用了病史，尤其是客观检查。
鉴别诊断利用成像（CT和MRI）。
尚未对解剖病理学变化进行充分研究，但神经出现肿胀，并且在岩骨的磁共振成像 (MRI) 上检测到注入钆后的对比增强。
疗程
从治疗的角度来看，在第一周使用皮质类固醇被认为可以加速愈合时间。
许多（但不是全部）研究发现，通过施用抗病毒药物可以实现相同的目标。
角膜也应戴眼镜保护，滴入人工泪液和纱布，直至愈合使眼睑闭合。
所谓的“微笑手术”在某些情况下很有用。
面瘫患者需要物理治疗和语言治疗。
永久性面瘫会导致患者在社交和职业方面的生活质量突然下降，尤其是对于将面部外观作为工作工具的个人（例如模特、电视节目主持人……）。
面瘫患者倾向于孤立自己，患抑郁症和自杀意念的风险增加：抗抑郁药物和心理治疗在这里很有用。
面神经麻痹的其他原因
面瘫的其他原因比贝尔麻痹要少得多，这里简要列出：
- 莱姆病：这是流行地区、蜱叮咬或慢性迁徙 eri 主题后导致面瘫的原因。
- HIV 感染：即使没有 AIDS 的表现，这种病毒也已被确定为该病患者单侧或双侧面瘫的原因。
- 结节病：结节性肉芽肿比任何其他颅神经更容易浸润第 7 神经。 结节病是交替或连续性面瘫的常见原因。 一种罕见但典型的结节病表现模式是急性发热综合征与腮腺体积增加和葡萄膜炎（Heerfordt 综合征）相关。
- 医源性原因：在手术过程中可能会意外损伤面神经，例如切除脑肿瘤。
- 肿瘤肿块压迫面神经：这些肿块通常以神经鞘瘤、脑膜瘤、胆脂瘤、皮样瘤、颈动脉球瘤或腮腺混合肿瘤为代表。
- 带状疱疹：以面神经、膝状神经节和邻近神经节的炎症为特征，表现为在听道和外耳道的耳甲处出现水泡（Ramsay-Hunt 综合征）。
- 面部肌无力：最常见于格林-巴利多发性神经病，较少继发于结节病（葡萄膜腮腺热或 Heerfordt 综合征）或莱姆病。
- Melkersson-Rosenthal 综合征：这是一种罕见的疾病，病因不明，其特点是反复出现面瘫、唇部水肿和舌头上形成褶皱。
- 与桥病变相关的面部麻痹：这种情况必须与核上性面部虚弱相区别：它可能继发于梗塞、肿瘤和脱髓鞘病变。 与凝视麻痹或眼球外展相关是常见的。
- 面部痉挛：通常是特发性的，但可能伴随着贝尔的麻痹； 它对定期向肌肉注射肉毒杆菌毒素有反应，在许多情况下，对面部根部进行手术减压（由相邻的小血管压缩）。
- 先天性面瘫：这是继发于产伤或莫比乌斯综合征（与外展麻痹或水平凝视麻痹相关的先天性面瘫）； 后一种形式可以是双边的。
- Romberg's hemitrophy（面部假性麻痹）：这是一种罕见的单侧面部脂肪营养不良，病因不明，与虚弱无关。
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