生长板骨折或骨骺脱离：它们是什么以及如何治疗它们
生长板骨折或骨骺脱离：生长板软骨允许骨骼长得更长，但它是骨骼中特别脆弱的区域。 它是儿童骨折的常见部位
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生长板：它是什么？
儿童的骨骼在几个方面与成人的不同，但主要是因为他们有成长的机会。
长骨（如股骨、胫骨、腓骨、肱骨、桡骨、尺骨以及手和脚的小骨）的生长是通过生长软骨完成的，生长软骨是一种存在于非常特定区域的结构，位于干骺端和骨骺之间，即靠近骨头的末端。
生长软骨允许骨骼拉长，直到孩子达到最终身高。
生长软骨或骨骺或生长板是儿童骨骼在达到其生长终点时骨化的最后部分，并且在此之前是骨骼中更脆弱的区域，因此更容易骨折。
生长板的骨折，也称为骨骺脱离，可能是直接或间接创伤的结果。
如果生长板骨折，骨骺必然会从骨干骺端脱离。
骨骺分离
骨骺脱离占所有儿童骨折的 15% 到 30%，也是最令人担忧的，因为成熟骨骼的长度和形状取决于生长板的正确功能。
因此，正确和及时的治疗对于降低与所涉及肢体的轴和长度相关的未来畸形的风险至关重要。
如果治疗得当，在大多数情况下，完全愈合是可能的，但仍然存在假设的长期风险，这与骨骺脱离仍然会对生长软骨造成损害，从而以不可预测的方式改变肢体生长的事实有关。
据统计，骨骺脱离更常见于男性，通常是体育活动中直接创伤的结果，在第二个儿童时期达到高峰。
生长板损伤最常见的部位是手指的长骨、手腕（桡骨和尺骨末端面向手）和腿骨（胫骨和腓骨）。
生长板骨折如何表现？
严重和持续的疼痛，伴随着运动受限和肿胀的出现是这些损伤的特征。
具有较高分解程度的形式也显示出与受影响肢体的正常解剖轮廓的偏差和明显的肿胀，因此比不太严重的形式更容易怀疑，在某些情况下可能无法识别，因为它们只会导致不太明显疼痛和轻微的运动受限。
因此，重要的是不要低估严重创伤后持续疼痛的情况，并咨询专家，他们将评估是否需要进行 X 射线检查。
生长板骨折——如何诊断？
两次投影的标准 X 射线（通常称为“X 射线”）几乎总是足以识别病变类型。
诊断越早，越有可能及时应用正确的治疗，从而改善预后。
如果需要更多细节，医生可能会要求进行其他成像测试，例如磁共振成像 (MRI) 和计算机断层扫描 (CT)，这可以更好地显示软组织或给出碎片的 XNUMXD 视图。
骨骺脱离的类型、分解程度和位置，以及孩子的年龄，对这些病变的预后和治疗有根本性的影响。
事实上，骨折可以一直穿过生长板，也可以穿过生长板并累及下游区域（骨骺）或上游区域（干骺端），形成所谓的混合骨骺脱离。
生长板也可能遭受或多或少的对称压缩损伤。
所有这些不同的选项及其子组都已在 Salter-Harris 分类中准确描述，并且是众所周知的。
如何治疗生长板损伤：
保持完美复合的病变通常采用以下方法治疗 固定 石膏模型。
在分解的骨骺脱离中，必须首先重新排列骨折残端，通常通过复位手法。
骨骺脱离的减少应保证骨骺、生长板和干骺端恢复正常位置和相互关系。
对于体型较小的患者来说，这是一种痛苦的操作，最好在镇静下进行。
另一方面，更严重且可能不太稳定的骨骺脱离必须及时在手术室进行处理。
在这些情况下，可以进行重新调整骨骺脱离所需的所有操作，利用麻醉下患者的肌肉松弛，完全没有疼痛，并借助连续的射线照相控制。
即使在这些有利的情况下，最复杂的骨折也可能不会重新排列，然后有必要进行手术切口，通过去除阻止复位的障碍物来达到骨骼。 这被称为“残酷的减少”。
一旦实现了完美的重新排列，重要的是要尽可能稳定地稳定骨骺脱离，以促进巩固和恢复正常生长的软骨功能。
被认为更稳定的病变可能需要 3 至 6 周的石膏模型，而不稳定和复杂的病变需要手术阻断碎片，这通常通过插入金属线来完成，然后与石膏模型结合以限制运动。
然后移除导线，通常在 4 周后，在定期临床和放射检查以确认愈合后。 根据受伤的位置和严重程度，将计划逐步恢复正常活动。
在恢复的早期阶段可能会出现僵硬和最初的运动受限，在某些情况下可能会受益于物理治疗或使用特定的支架。
愈合后应继续定期检查几年，以验证生长中的软骨功能是否正常恢复。
骨桥的形成可能会阻止生长或导致相关骨骼的偏差，或者另一方面，骨折的肢体可能会受到过度刺激，并且多年来它往往会比肢体生长得更多在对面，导致视力障碍。
在这种情况下，骨科医生将能够重新干预以避免更严重的畸形。
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