头痛：偏头痛还是头颅？
国际头痛协会对近 100 种不同类型的头痛进行了分类。 它们可分为原发性头痛和继发性头痛。 让我们谈谈一些形式的原发性头痛：首先是偏头痛，然后是紧张性头痛和丛集性头痛
除了我们在下面更详细讨论的这些形式之外，明确指出还有继发性头痛，即由其他疾病或特定临床病症的存在引起的头痛是有用的。
原发性头痛：偏头痛
偏头痛是一种普遍存在的原发性复发性头痛：从青春期到更年期，全球 12% 的人口患有偏头痛，尤其是女性。
它的特点是反复发作，可持续 4 到 72 小时，脉动，强度显着，伴有恶心， 呕吐，光和噪音的干扰，并随着体力消耗而恶化。
原因
偏头痛是一种多因素疾病，在有家族史的人中更常见：遗传的是大脑对大脑过度兴奋的倾向。
- 内部稳态的变化（荷尔蒙变化、睡眠-觉醒节律的变化、压力）；
- 外部稳态的变化（环境和气候变化）。
这些现象导致偏头痛危机的出现作为反应。
偏头痛作为原发性头痛：当它可以被视为一种病理时
当一个人每月遭受 2 到 3 次发作时，偏头痛应被视为一种病理，因为它会导致残疾，降低社会、工作和家庭角色的生活质量。
当患者头痛至少 15 天超过 3 个月，其中至少有 8 天以偏头痛为特征时，它就会变成慢性。
重要的是咨询全科医生和神经科专家以共同解决这种情况，确定个性化的解决方案以提高生活质量并减少慢性偏头痛导致的残疾。
怎么治疗
诊断始终是临床的，治疗必须适合患者。 我们有多种疗法可用于帮助对抗偏头痛，我们根据以下情况开出这些疗法：
- 疼痛;
- 期间;
- 攻击频率；
- 某些药物的任何禁忌症。
治疗分为
- 有症状的，在发作时根据需要服用药物；
- 预防性的，当患者每月至少有四天的头痛并且对生活质量有显着影响时使用。
在用于攻击的药物中，最具体的是曲坦类药物，但也有非甾体抗炎药。
作为预防，即主要以至少 3 个月为周期实施的治疗，可以使用：
- β受体阻滞剂；
- 钙通道阻滞剂；
- 神经调节剂；
- 血清素再摄取抑制剂。
单克隆抗体和肉毒杆菌毒素
今天，我们还有新的预防药物可用：
- 针对称为 CGRP 的特定分子的单克隆抗体，CGRP 是偏头痛的特定诱因之一；
- 肉毒杆菌毒素，注射到头部最疼痛敏感点的皮下，以及 颈部.
然而，这两种解决方案都是二线疗法，即它们只能在尝试其他药物后使用。
另一种原发性头痛：紧张性头疼
紧张型头痛对女性的影响比男性多，几乎是男性的两倍。
这是另一种可能发生在青年时期的原发性头痛，往往会持续到成年期，并且通常与肌肉紧张有关。
紧张型头痛表现为轻度至中等强度的压迫性疼痛。
与偏头痛不同，紧张型头痛的疼痛不伴有恶心，对光不敏感，除了轻微的不适。
原因
原因包括：
- 熟悉度；
- 环境因素，包括气候变化和天气变化；
- 压力以及情绪和心理紧张，这在紧张型头痛的发作中起主要作用。
在情绪紧张的情况下，个人采取的姿势会使颈椎或肩膀的肌肉紧张数小时，从而导致头痛。
当人们晚上休息不好时也会发生同样的情况，因为控制情绪、睡眠和疼痛阈值的大脑结构出现故障，某些神经递质如血清素和褪黑激素减少。
怎么治疗
紧张型头痛的治疗范围可以从简单的镇痛药到肌肉松弛剂和预防药物。
对于患有此类头痛的人，我们还建议进行旨在放松身心的体育活动，例如露天散步、瑜伽或普拉提。
第三种：丛集性头痛
丛集性头痛影响更多男性，但不如前两种形式紧张型头痛和偏头痛常见。
它可以在他们二十出头的时候开始，表现为一种非常强烈的刺痛，集中在头部的一部分，眼睛周围，持续 15 分钟到 3 小时，甚至一天几次。
它的名称“集群”源于攻击模式，这种模式在数周内反复且连续发生。
原因和治疗
当然，遗传因素在这里起着重要作用，但环境和生活方式的原因也有相当大的影响。
就治疗而言，这种类型的头痛对皮下注射曲坦类药物反应良好，但对于慢性患者，我们建议使用可的松和钙通道阻滞剂进行预防性治疗。