急诊科的血流动力学评估
作者
- 罗伯特·比尔科夫斯基医学博士 - 密歇根州底特律亨利福特医院紧急医学系高级医师医师
- H. Bryant Nguyen，医学博士，硕士 - 急诊医学系助理教授Loma Linda University Loma Linda，CA
- Nathan Shapiro，医学博士，公共卫生硕士 - 急诊医学系急诊医学系研究主任Beth Israel Deaconess Hospital Boston，MA
- Rob Sherwin，医学博士 - 密歇根州底特律市韦恩州立大学医学院急诊医学助理教授
虽然侵入性血液动力学监测仍然是危重病人管理的标准，但微创技术不断涌现，并显示出潜在的替代现有标准的前景。 密歇根底特律亨利福特医院急诊医学副主任医师，医学博士Robert N.Bilkovski表示，对微创和非侵入性监测技术的兴趣部分来自当前监测技术的局限性。此外，非侵入性技术提供了更多潜能用于急诊室和医院外环境中的血流动力学监测。 肺动脉导管（PAC）提供了有创监测技术诱发的混合情绪的一个很好的例子。 Bilkovski博士说：“我们与肺动脉导管有爱恨交织的关系。”如果使用得当，它非常有用，但它可能很难使用。 如果你想在急诊室给患者放置一个，你的护士会射击你，还是只是把你踢出急诊室？
PAC主要用于重症监护室（ICU）和手术室。 该装置通过Fick方法测量肺动脉楔压，热稀释心输出量和心输出量。 PAC的使用越来越引起争议，部分原因是研究提出了有关其实用性以及更重要的安全性的问题。 例如，Bilkovski博士引用了一项病例对照研究，该研究评估了在美国五所教学医院接受ICU护理的5,735危重症成人患者使用右心导管术的情况[1]。 该研究的主要终点是生存期，护理费用，护理强度以及ICU和医院的住院时间。 通过病例对照分析，右心导管插入术的结果更差，尤其是30，60和180日的死亡率增加。 此外，使用PAC还会增加住院费用，并延长ICU住院时间。