髋关节疼痛：原因、症状、诊断、并发症和治疗
髋部疼痛可能是一个相当普遍的发现，可能由多种原因引起。 它可能是由于外伤或慢性损伤引起的，例如骨折，这在老年人中很常见，尤其是那些患有骨质疏松症（骨质流失）的人
或者，挛缩、外伤性脱位或骨关节炎也会导致腹股沟疼痛和股骨头坏死。
如果疼痛来得很快，可能是由于病毒或细菌感染或炎症性关节炎。
最常见的是，髋部疼痛是由持续的骨关节炎引起的
目前，在意大利，每年植入大约 96,000 个髋关节假体，因为这是一种编码良好的干预措施，在关节病达到晚期时成功率很高。
髋关节疼痛很常见，因为它会影响我们身体中压力最大的关节之一
当我们在运动时，实际上承受大部分机械负荷的是臀部，这也是为什么肥胖者和老年人暴露最多的原因（前者是因为负荷过大，后者是因为软骨磨损）。 .
疼痛只会影响左侧或右侧臀部，但在某些情况下，两者都会感觉到。
症状
髋关节问题可表现为从腹股沟开始的前部疼痛，向上蔓延至腿部至膝盖、臀部后方或股骨大转子外侧。
通常，早上起床或休息一段时间后，例如在扶手椅或沙发上坐了一会儿后，疼痛会变得更加剧烈。
随着白天时间的流逝，步行或进行简单的活动，疼痛可能会减轻，但可能伴随着髋关节水平运动能力的降低。
在某些情况下，从大腿一直到膝盖都可以感觉到臀部疼痛，即使问题实际上出在臀部。
髋关节疼痛的原因
允许关节轻松移动的软骨会随着时间的推移而磨损，但如果它们承受过多的负荷（超重或肥胖的受试者就会发生这种情况），或者因为它们多年来变得脆弱，也会变薄。
在髋关节疼痛的情况下，最常见的原因是骨关节炎，这是一种慢性退行性疾病，其特征是关节软骨的进行性破坏和丧失。
事实上，它会导致软骨层逐渐变薄，直到骨骼暴露，并且由于运动引起的摩擦，它会变厚，产生骨赘（急剧生长）。
随着时间的推移，肌肉收缩，患者出现这种疾病晚期的典型畸形。
然而，臀部疼痛的起源也可能是无菌性缺血性坏死，这是其首发症状（腹股沟或臀部区域的钝痛或刺痛），或者是年轻运动员更常见的股骨髋臼冲突。
事实上，在年轻人中，髋部疼痛通常归因于没有进行有效和预防性训练的身体活动，或者是激怒的活动导致关节周围组织（如肌腱或韧带）失代偿。
滑囊炎、肌腱炎以及围绕和连接股骨头和髋臼的软组织炎症也可能导致髋关节外侧疼痛。
髋关节疼痛的其他可能原因包括先天性发育不良、椎间盘疾病伴坐骨神经痛、骨坏死（或缺血性坏死）、类风湿性关节炎、 纤维肌痛和累及股骨近端或髋臼的骨肿瘤。
当问题出现在出生时，我们说的是先天性髋关节发育不良，这是一种在宫内生活期间开始的关节畸形。
在实践中，关节松动，因此，在儿科医生的轻微压力下，股骨头从髋臼中出来并返回。
如果不立即诊断也不治疗，病理会退化，直到发生永久性髋关节脱位，退化为髋关节病。
诊断
如果髋部疼痛持续且剧烈，患者无法自由活动，尽快预约整形外科医生是非常重要的，骨科医生会通过病史收集患者的健康状况信息。
首先，专家会考虑与患者特定年龄背景相关的更典型的病理范围，以便在诊断中定位自己。
事实上，更年期受试者患有关节炎，年轻人因身体活动管理不善而经历关节周围疼痛，而老年人可能患有关节炎或骨质疏松症，这使他们更容易出现更严重的问题，例如股骨 颈部 骨折。
随后进行身体检查，在此期间医生会检查臀部，评估疼痛、运动范围和肌肉力量。
因此，为了了解臀部疼痛的性质，他可以建议进行诊断测试，例如骨盆的 X 光检查，并可能根据专家的建议进行 MRI 检查。
Complications
髋骨关节炎的并发症通常是由于疼痛而引起的，这些疼痛是该疾病更晚期的症状：慢性疼痛和髋关节运动能力下降，事实上，对患者的生活质量产生负面影响，他们抱怨持续的不适和即使是短距离行走也有问题。
对于那些感到这些疼痛的人来说，强迫久坐的生活方式会导致整个下肢（尤其是小腿）的肌肉进行性萎缩。
然而，假体术后也会感觉到髋部疼痛：这是术后早期最常见的并发症，但不是永久性的。
通常，更持久的疼痛是由其他问题引起的，例如肥胖、姿势改变或久坐不动的生活。
应用假肢后可能出现的并发症可能包括患者功能恢复的减慢以及行走的不可能或改变。
髋骨关节炎的手术和治疗
对于最常见的与疼痛相关的病理学髋关节骨关节炎，治疗取决于感知这种疼痛的人所处的阶段。
在这种类型的关节病的初始阶段，我们通常会进行止痛和抗炎药物治疗，其中还包括使用滋养软骨的产品或其他使用透明质酸的产品，然后休息和运动疗法（疗法运动）与用于镇痛目的的物理疗法相关。
随着疾病的进展，采用关节内浸润治疗，因此建议使用拐杖以方便行走。
服用消炎药总能帮助减轻感知到的疼痛，同样，保持适度的体重当然是可取的，以免给关节造成负担，使运动更加累人。
如果患者对之前的治疗没有反应并且问题仍然存在，则应进行关节置换手术。
与无菌性血管坏死的情况一样，停止疼痛的唯一方法是假体手术。
对于特定情况，例如某些运动的微创伤结果或骨折结果，假体也可用于较年轻的受试者（30-40-50 岁）。
事实上，今天，由于来自世界各地的团队测试了新的骨科手术技术，以及假肢和材料领域的发展，医生也倾向于为年轻人提供关节置换术，尤其是当髋关节疼痛严重时与功能缺陷有关。
如果髋部疼痛是由关节炎引起的，而关节炎仍然是炎症，则治疗是抗炎的，包括使用可的松产品、非甾体抗炎药和止痛药。
如果婴儿髋关节发育不良，通常可以用夹板矫正，恢复其正常形状。
另一方面，在成人中，治疗取决于疾病的阶段，因为如果关节病处于早期阶段，则可以使用矫正手术。
另一方面，当关节病进展到晚期，患者出现严重的跛行，或关节病已发展到严重的X线片时，就需要采用髋关节假体。
预防髋关节疼痛
除了无法以任何方式预防的与年龄相关的原因外，在某些情况下，可以通过采取正确的生活方式和正确的措施来预防髋部疼痛。
运动员甚至更年轻的受试者就是这种情况：重要的是通过逐渐准备开始体育活动，而不是立即以过度努力为目标，因为组织没有为立即努力做好准备。
你不能即兴跑步并期望不会感到疼痛。 简而言之，它总是需要准备。
如果受试者做好充分的准备，通过正确的热身和逐渐增加的身体活动，肌肉骨骼结构反应良好，否则存在因压力而导致肌腱或肌肉断裂的风险。
为保持髋关节敏捷灵活，建议进行允许髋关节在受力有限的情况下沿轴做圆周运动的运动。
即使存在轻度或中等强度的髋部问题，也可以毫无问题地进行游泳、水上体操、骑自行车、越野行走或平地步行等运动。
营养也是一个因素，任何人都可以通过干预来预防臀部疼痛和可能出现的并发症：例如，动物蛋白含量过高的饮食会攻击软骨，加速其退化。
此外，肥胖是一个重要问题，因为个体体重过重会影响关节健康，对软骨造成严重后果。
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