如何治疗缺铁性贫血 (IDA)
发生缺铁性贫血 (IDA) 是因为您的身体缺乏足够的铁来产生足够的血红蛋白。 IDA 治疗的目标是治疗根本原因并恢复红细胞 (RBC)、铁和血红蛋白的水平。 1
治疗可能包括家庭疗法和生活方式改变、非处方 (OTC) 疗法、处方、输血和静脉内 (IV) 铁疗法。
选项取决于 IDA 的严重程度以及导致它的原因。
缺铁性贫血：IDA无法在一夜之间得到纠正
通过一些时间和努力，铁水平可以恢复到正常水平。 继续阅读以了解 IDA 以及可用于提高铁水平和降低 IDA 影响的各种治疗方案。
缺铁性贫血：家庭疗法和生活方式
有一些与饮食相关的家庭疗法和生活方式的改变，可以帮助您提高铁水平。
增加你的膳食铁摄入量
旨在吃健康、均衡的饮食，其中包括良好的铁来源，以避免缺乏。 铁的最佳来源是血红素铁，其中包括动物性食物，如红肉、家禽和海鲜。 2
富含铁的非血红素来源，包括豆腐、豆类和菠菜，也含有铁，但这些食物中的铁不易吸收。
一些铁含量高的食物，如红肉，也可能富含饱和脂肪，因此只能以健康的量食用。 3
增加维生素 C 的摄入量
根据医学杂志 JAMA Network Open 2020 年的一份报告，维生素 C 是除动物产品外唯一被证明可促进铁吸收的膳食成分。 4
富含维生素 C 的食物包括蔬菜，如西兰花、卷心菜和西红柿； 水果，包括草莓和柑橘； 和果汁，包括番茄汁和橙汁。
为了增加铁的吸收，在同一餐中加入富含维生素 C 的食物和富含铁的食物。
注意咖啡因
尽量避免饮用含咖啡因的饮料，包括咖啡和茶，同时食用富含铁的食物和铁补充剂。
几项研究发现，咖啡和其他含咖啡因的饮料会抑制铁的吸收。
2020 年《营养与代谢杂志》上报道的一项研究回顾指出，一项研究发现，一杯红茶可减少高达 64% 的铁吸收，一杯咖啡可减少高达 39% 的铁吸收。 5
审查中的另一项研究发现，红茶的吸收减少范围为 79% 至 94%。
根据 2017 年《美国临床营养学杂志》6 上报道的一项研究，咖啡因对铁的影响只持续很短的时间。
这意味着如果你喝杯咖啡，等一个小时或更长时间，然后吃一顿富含铁的食物或服用铁补充剂，咖啡可能不会对铁产生任何影响。
非处方 (OTC) 疗法
与治疗 IDA 所需的铁相比，食物中的铁含量通常很少。
这意味着仅靠饮食不足以提高您的铁水平。
根据美国血液学家协会的说法，当一个人被诊断出缺铁时，他们可能需要口服或静脉注射铁剂。 7
您不需要铁补充剂的处方，但您应该与您的医生一起寻找合适的补充剂和剂量。
对于大多数患有 IDA 的成年人，建议每天摄入 100 至 200 毫克 (mg)。8
大多数补充剂需要每天服用两次或更多次。 8
缓释铁产品可以每天服用一次。
铁补充剂会引起副作用，包括腹痛、恶心、腹泻、便秘和黑便。 用餐时服用铁补充剂可以抵消其中一些影响。
处方
IDA 的处方治疗分为两类——治疗 IDA 和治疗 IDA 的根本原因。
处方药疗法
用于治疗 IDA 的处方药疗法可能包括硫酸亚铁、促红细胞生成素 (EPO) 注射和铁输液疗法。
硫酸亚铁
处方硫酸亚铁用于治疗或预防低铁。
它有几个品牌名称，也可以在柜台上找到。
您的医生将根据您的年龄和健康状况建议的每日津贴开出剂量。
对于患有 IDA 的成人，处方硫酸亚铁的剂量为每天 100 至 200 毫克。 9
为了最大程度地吸收，硫酸亚铁应空腹服用。
但随餐服用补充剂有助于减少胃肠道 (GI) 副作用。
不要在没有先咨询医生的情况下停止服用规定的铁补充剂。
如果您遇到严重的副作用，例如金属味或胃病，请联系您的医生。
他们可以推荐您可能更容易接受的其他治疗方案。
促红细胞生成素 (EPO) 注射液
肾脏产生促红细胞生成素，可以刺激骨髓，使骨髓产生更多的红细胞。
如果您患有由肾脏疾病或癌症引起的 IDA，您的医生可能会给您开 EPO 注射处方。 10
铁输液疗法
铁输液涉及将铁通过静脉注射到体内——通过一条线进入静脉。
医生为无法口服铁或不能充分吸收铁的人开出铁剂来治疗 IDA。
它也适用于需要快速改善铁水平的情况，例如避免输血或医疗并发症。
治疗根本原因
如果 IDA 的根本原因没有得到解决，补铁并没有多大好处。
例如，严重的月经出血和胃肠道出血是可以解决和治疗的 IDA 的原因。
医生可以为月经过多的人开避孕药，以减少他们每月经历的月经出血量。
由胃溃疡和结肠息肉等原因引起的内部 GI 出血也可能导致 IDA。
这些可以用抗生素和其他药物或手术治疗。
缺铁性贫血： 手术和专家驱动的程序
虽然很少见，但您可能需要治疗 IDA 的程序。
手术和专家驱动的程序包括输血或手术修复出血性溃疡或胃撕裂。
输血
在最严重的情况下，输血是更换红细胞的最快方法。
输血是一种通过放置在静脉（通常在您的手臂）中的线来给予捐献的血液的过程。 11
由于医疗状况、手术或受伤，这可能是一种挽救生命的程序，用于更换血液。
输血通常没有并发症，发生并发症时通常是轻微的。
出血性溃疡的手术修复
可能需要修复出血性溃疡或胃撕裂。
外科手术可以阻止失血并减少撕裂或溃疡造成的进一步损害。
在内窥镜检查过程中，可以使用激光停止出血性溃疡的出血——该过程涉及使用细软管（内窥镜）、灯光、照相机和微型仪器。
当您被镇静时，内窥镜从嘴巴进入胃部。
如果激光无法止血，您的医生可能会进行部分胃切除术，以切除受溃疡影响的胃部分。
幸运的是，很少需要手术来治疗出血性溃疡，只有大约 5% 到 10% 的出血性溃疡患者需要手术。 12
参考文献：
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- 膳食补充剂办公室。 卫生专业人员的铁质情况说明书.
- 克利夫兰诊所。 吃和避免的高胆固醇食物.
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- 米尔曼 NT。 促进或抑制肠道铁吸收的营养素和化合物综述：为饮食措施提供平台，以减少遗传性血色素沉着症患者的铁吸收. 营养代谢杂志. 2020;2020:7373498. doi:10.1155/2020/7373498
- Ahmad Fuzi SF、Koller D、Bruggraber S 等。 含铁膳食和喝茶之间的 1 小时时间间隔减弱了对铁吸收的抑制作用：在一组使用稳定铁同位素的健康英国女性中进行的对照试验. Am J Clin Nutr。 2017;106(6):1413-1421. doi:10.3945/ajcn.117.161364
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- 伊姆兰 M，夏尔马 SC，夏尔马 P。 补充和替代药物铁制剂：一种具有成本效益、合理且易于获得的公共卫生问题解决方案. 高级生物医学研究. 2015;4:137. doi:10.4103/2277-9175.161534
另请参阅：
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