理查德费尔德曼博士为Indystar.com - 高级指令是一套重要的法律文件，用于在限制生命或终末期疾病期间传达自己的愿望。 当人们无法传达这些愿望，或者不再有精神上的能力去做这些事情时，它们就是为了使用而设计的。

我们依靠一些高级指令文件。 生命将使人们有能力确定自己在终末期疾病期间使用延长生命的干预措施，如CPR，人造营养和呼吸机护理。 一个人可能不希望除了舒适措施之外做任何事情来让自然死亡或可能希望所有维持生命的医疗措施。 这是个人的选择。

在紧急情况下或当终端患者在家中死亡时，医院外的不复苏声明大部分是相关的。 该命令旨在指导紧急医疗服务在心肺停搏期间避免执行CPR或高级心脏生命支持措施。 否则，他们必须这样做。

由于无法沟通或精神上无能力，律师的持久授权和医疗保健代表的任命指定个人作出医疗护理决定。

但是这些文件并不完全有效地确保病人的治疗愿望在生命尽头得到尊重。 在危急情况下，它们有时不可用或不为保健提供者所知。 他们通常含糊不清，并愿意由家庭成员和任命的医疗保健代表进行口译。

现在，印第安纳州加入了19其他州，通过了大会在2013上颁布的医师治疗范围命令。 POST不一定是现有预先指示文件的替代品，而是增强功能。 在其他州已经证明，POST更好地保证了人们对临终关怀医疗护理的愿望。

印第安纳州法律的核心组成部分是POST表格，该表格解决了CPR的使用问题。 个体也可以指定处理症状，同时允许自然死亡。 它还包括限制干预以稳定医疗状况的选项。

公众必须认识到，这种先进的指令形式现在在印第安纳州运作。 卫生保健提供者和设施也必须熟悉新法律并制定协议以确保其正确使用。 POST是印第安纳州在临终关怀方面的重大进步。

Feldman是Franciscan St. Francis Health的医学教育和家庭医学驻留主任。 他是前印第安纳州卫生专员。 请发送电子邮件至richard.feldman@franciscanalliance.org。