内耳疾病:梅尼埃综合征或疾病
梅尼埃综合征是一种迷路疾病,即内耳疾病,由巴黎医生 Prospero Menière 于 1861 年首次描述,并以三种疾病为特征:听力丧失(听力下降)、嗡嗡声(耳鸣)和眩晕危象
梅尼埃综合征的特征性症状
梅尼埃综合征是一种病程变化很大的罕见疾病,患者仅出现单耳听力障碍和严重眩晕危象。
后者起病急,常伴有恶心, 呕吐 无法站立和行走,持续 20 分钟至 6-7 小时,并且可能以不规则和不可预测的方式复发。
该疾病的听觉障碍——听力丧失、耳鸣和耳朵闷闷感(饱胀感)——在眩晕危机期间会波动和恶化。
在晚期,眩晕危机的频率和强度降低,并被持续的不稳定所取代。
听力在所有频率上都稳定在中等到严重的损失。
在一些女性中,症状与荷尔蒙情况有关,因此它们可能在经前期或更年期开始时是急性的,并且在怀孕期间强度降低。
许多梅尼埃综合征患者患有偏头痛,这两种疾病之间存在相关性,可以在称为前庭偏头痛或偏头痛性眩晕的中间情况中表现出来。
在极少数情况下,该综合征会影响双耳(双侧梅尼埃),在这种情况下,它似乎是由于免疫系统疾病造成的。
可以产生重要影响的一个因素是压力,以及生活方式和饮食。
梅尼埃综合征的病因
美尼尔综合征是由于内淋巴压力增加所致,内淋巴是内耳膜迷路空间中所含的液体。
结果是这些空间的扩张,称为内淋巴积水。
导致这些内淋巴压升高的因素很多,部分未知,可能因患者而异。
梅尼埃综合征的诊断
由于它是一种“利基疾病”,具有多变且不可预测的疾病,因此首先通过病史重建患者的临床病史对于正确诊断至关重要。
除了仔细收集有关临床表现的信息外,还进行听力和前庭检查。
根据国际标准,确定梅尼埃综合征的诊断需要至少进行一次听力检查,并伴有中低频的单侧感音神经性听力损失。
如果认为梅尼埃综合征的症状可能与听神经神经瘤等罕见病变有关,专家可能会要求进行脑桥小脑角和内耳道造影剂的 MRI 检查。
梅尼埃综合征的治疗和治疗
在梅尼埃综合征的治疗中,在急性发作期间使用前庭抑制药物来减少眩晕、恶心和呕吐。
为避免和预防眩晕危机,建议采用低盐但富含水的饮食并使用利尿剂。
在耐药病例中,建议使用可的松或庆大霉素鼓室内注射(通过鼓膜进入中耳)进行治疗。
特别是,减少剂量并根据需要随时间重复进行鼓室内庆大霉素可确保在 90% 的病例中控制眩晕危机,而不会产生明显的副作用。
如果发生无法通过药物控制的频繁和致残的眩晕危机,并且可能严重影响患者的生活质量,则可能有必要采用消除或减少患病迷路功能的“消融”治疗:迷路切除术(切除迷路),神经切除术(前庭神经部分),内淋巴囊减压。
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