内痔和外痔：原因、症状和补救措施
痔疮，发达国家约有10%的成年人一生中至少得过一次痔疮
疼痛、肿胀、沉重感、瘙痒和在某些情况下出血，这就是痔疮的样子
在所有年龄段的男性和女性中都是一种非常常见的病理，这可能会成为令人讨厌和令人尴尬的麻烦。
更是如此，因为直到最近，手术治疗还是很可怕的。
什么是痔疮
真正意义上的痔疮不是一种疾病：它们是我们都跨越肛门口的静脉垫，有助于维持其节制。
痔疮病
所以说'我患有痔疮'是不准确的。”
痔疮是正常的静脉。
当这些静脉变得肥大（即肿胀）并开始渗漏时，就会发生痔疮疾病。
这种渗漏称为脱垂，并开始出现烦人的症状、出血和疼痛。
需要指出的是，痔疮并不是长期以来所认为的单纯的静脉疾病，而是由于结缔组织的退化，由于遗传或后天的原因导致静脉垫失去支撑，导致渗漏，即脱垂。
内痔和外痔
临床上有两种类型的痔疮：
- 内部：位于肛管内，无痛且不可见。 它们可以在排便时出来，但会自然返回；
- 外在：它们是可见的，在肛门口外发育，在努力下出来而不自发返回或持续外化。
痔疮的程度
痔疮通常根据严重程度分为四个等级：从最轻微的一级，其中内痔充血仅增加，到四级，表现为不可减少的脱垂，伴有严重的炎症和出血。
痔疮，原因和危险因素
女性更容易患痔疮，因为风险因素包括怀孕和骨盆充血增加。
同样重要的是：
- 熟悉度；
- 便秘;
- 生活方式：不健康的饮食、肥胖、久坐和工作类型（那些被迫长时间坐着或过度劳累的人风险更大）。
症状
有两种类型的症状：
- 出血：明显而大量的红色甚至微观出血，即患者每天少量失血，不可见而贫血；
- 疼痛，可以分为 3 种类型：
- 一种是充血，有重量感、痒感、灼热感；
- 然后就是上厕所的时候非常剧痛，甚至难以忍受，说明痔疮并发皲裂；
- 最后，臭名昭著的痔疮急性发作，当痔疮向外脱出并变得肿胀时，会发生非常痛苦且无法缓解的情况，使患者卧床数日。
这些症状通常是成反比的，因为如果痔疮流血，它们就会泄气，泄气得越多，它们就越不会打扰你； 如果痔疮不流血，它们会更加肿胀和疼痛。
如何治疗痔疮
选择最合适的治疗方法与疾病的严重程度密切相关。
如果患者处于疾病的早期阶段，通过以下方式改变生活方式就足够了：
- 富含纤维的饮食（地中海饮食）；
- 日常体育锻炼
- 大量饮水；
- 正确的私密卫生。
还有基于口服黄酮类化合物的营养药物和基于局部麻醉剂和抗炎剂的经典乳膏，它们可以缓解症状，但不会对问题的根本原因起作用。
手术
当疾病更晚期（III级和IV级）时，手术是唯一有效的解决方案。
直到 1990 年代，最常见的手术形式是痔疮切除术（Milligan-Morgan 手术）。
这种方法通过去除痔疮结节从根本上解决了这个问题，但有一个很大的障碍：手术后和康复期间的疼痛。
痔疮固定术
1990年，意大利外科医生安东尼奥·隆戈（Antonio Longo）提出了一种治疗这种疾病的新方法，该方法基于将外痔重新定位在肛管的正常位置，从而治愈脱垂，称为痔疮固定术。
这是一种使用机械吻合器进行的手术，可去除脱垂并固定内部的痔疮。
结果是肛管的真正提升：一旦恢复到正常位置，痔疮垫就会收缩并停止流血并引起疼痛。
手术在恢复期的痛苦无限小，并将复发的风险降至最低：手术在肛门口上方约 XNUMX 厘米处进行，那里不再有任何疼痛纤维。
它作为门诊手术进行，因为患者通常会在一天后回家。
恢复很快：患者两天后恢复正常生活习惯，50-70%，一周后100%，三周后可以进行运动。
Milligan-Morgan 的手术要痛苦得多，恢复时间为一个半月。
在这个外科领域，二十年来的技术进步也很大：今天我们有了新的、更有效、更安全的吻合器，它消除了术后出血的风险和痔病远处复发的风险，在此外，在女性中，它们能够有效治疗通常与痔疮问题相关的便秘：因此，它们代表了治疗这种病理的金标准。
对不太严重的病例进行微创手术
最后，在仅出血的不太严重的情况下，我们现在有其他替代方法，例如通过使用直肠内探头（多普勒）定位为静脉垫供血的小动脉，然后结扎，从而“放气”静脉垫的可能性他们：通过关闭水龙头，痔疮会变得充血并停止流血。
一种微创技术，在某些情况下，可提供出色的结果，只需几个小时的住院时间和几乎无痛的过程。