室间缺损:分类、症状、诊断和治疗
在二尖瓣主动脉瓣之后,心室间缺损是世界上第二大已知和最普遍的先天性心脏病
室间隔缺损存在于室间隔水平的连通“孔”,即心脏中将右心室与左心室分隔开的壁; 这样两腔相通,血液混合。
结果是,左心室应该泵入主动脉并因此输送到身体不同部位的含氧血液进入右心室并从那里进入肺部。
通信可以在大小和位置上有所不同。
小缺陷可能会自行闭合,不会引起严重的并发症。
在其他情况下,后果可能非常严重,即使在儿童时期也是如此,因此必须进行手术。
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室间缺陷可分为:
- 肌肉 DIV,其中边缘完全由心肌定义;
- 膜周 DIV,位于膜隔;
- 动脉下 DIV,以双连接为特征,位于漏斗状流出隔,受主动脉瓣和肺动脉瓣的纤维连续性限制。
或者,它们可以根据位置分类:
- 膜周性或同室性是最常见的形式,影响三尖瓣附近的膜性隔膜。
- 小梁,比前一种少见,可以影响室间隔的小梁部分的任何部分。
- 肺下,频率因区域而异,影响主动脉环下方的室间隔。 有时这种缺陷会导致主动脉瓣叶脱垂或主动脉瓣关闭不全。
- 入口,其中房室管隔膜完全或部分缺失。
室间缺损的症状
脑室间缺损的症状因人而异,具体取决于年龄、病情的严重程度(缺损的大小和位置)以及是否存在其他因素。
从小注意某些迹象非常重要。
心室缺损的症状之一是心脏杂音,这是医生在听诊患者心脏时可以观察到的典型噪音。
根据孔的大小,噪声的强度和特性可能会有很大差异。
其他症状是:
- 疲倦
- 呼吸急促
- 食欲不振,生长缓慢
- 易怒
- 对呼吸道感染的易感性
并发症包括下肢水肿或颈静脉充盈发展为肺水肿。
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诊断
做出诊断的难度取决于缺陷本身的严重程度。
必须从孩子的父母那里收集正确的病史,询问有关先天性疾病的症状或家族史的问题。
在例行检查期间,始终会收集有关生长的数据。
客观测试已经怀疑诊断,在此期间心脏听诊可能显示病理性杂音,并得到随后调查的支持,例如:
- 胸部 X 光检查,以获得肺部血管模式和心脏大小的图像
- 心电图,以获得有关心脏电活动的信息,以及有关心室肥大或心房扩张等方面的信息
- 超声心动图,通常具有诊断意义,因为它可以提供解剖学和血液动力学信息,包括缺损的位置、大小和重要的血液动力学信息。
室间缺损的治疗
治疗也因许多因素而异,例如缺陷的严重程度、相关症状和诊断时的临床表现。
小的室间隔缺损可自行闭合,无需治疗。
另一方面,对于以心力衰竭开始的重大缺陷,使用利尿剂或 ACE 抑制剂是必不可少的; 特别是利尿剂,可以减少外周和肺部的液体超负荷,从而改善呼吸困难。
在有重大缺陷的情况下,为了防止后续并发症,手术方法被指出,这是低死亡率的负担。
在可能的方法中,一种包括应用补丁,即一种补丁,以纠正缺陷。
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