缺血性中风管理：来自MEDEST118的简短评论
溶栓现在是缺血性中风管理的首选疗法。
关于他的安全性的讨论以及支持长期结果益处的证据的讨论，引起了大多数支持在中风患者中使用阿替普酶的研究。
最近开发了用于血管内治疗的新技术，这使其可用于靶向治疗阻塞性脑血管的稳定步骤。
病变的成像检测，靶向血管治疗已经应用于选择的一组患者，避免盲目全身溶血栓给药。
新的研究和良好的证据支持这种技术。 使用先进的成像技术选择患者，使用最新的支架取出装置，并提前进行干预是研究缺血性卒中血管内治疗的循环方法的关键。
一些研究人员表示，当其中一个主要大脑动脉被阻塞时，这种技术的加入几乎翻了一番，与单独使用tPa相比，神经系统结果良好。
以下是关于此主题的4最新研究的简短回顾：
在荷兰500医疗中心注册的16患者被分配到动脉内治疗或单独的常规治疗。 主要结果是在血管内治疗的90天，在改良Rankin量表上获得较低分数的优势比。 13.5百分点在功能独立性方面存在绝对差异，有利于干预（32.6％对19.1％）。 死亡率或症状性脑出血的发生率无显着差异。
在前循环中具有近端颅内闭塞的患者在症状出现后的12小时内被包括在内。 参与者随机分配接受标准治疗（对照组）或标准治疗加上血管内治疗，并使用可用的血栓切除装置（干预组）。 在前循环中具有近端颅内闭塞的患者在症状出现后的12小时内被包括在内。 排除了在计算机断层扫描（CT）和CT血管造影上具有大的梗塞核心或侧支循环不良的患者。
由于疗效，试验提前停止。 主要结果有利于干预，干预与死亡率降低有关 （10.4％，对照组中的19.0％）。 症状性脑出血发生在干预组的3.6％参与者和对照组的2.7％参与者中（P = 0.75）。
缺血性卒中患者在缺血性卒中发病后接受少于4.5小时的阿替普酶治疗，随机指定使用Solitaire FR（Flow Restoration）支架取血管接受血管内血栓切除术或继续单独接受阿替普酶治疗。 在计算机断层扫描（CT）灌注成像中，所有患者均有颈内动脉或大脑中动脉闭塞以及可挽救的脑组织和缺血核心小于70 ml的证据。
由于70患者接受随机化后的疗效，该试验提前终止。 在血管内治疗组中，在24小时经历再灌注的缺血区域的百分比大于仅在阿替普酶组中。
该研究旨在确定由于大血管闭塞导致的急性缺血性卒中患者，在症状出现的6小时内联合IV t-PA和Solitaire FR治疗，卒中相关残疾的患者是否比单独使用IV t-PA治疗的患者更少。 。
主要终点是通过对改良Rankin评分（mRS）的盲法评估评估的90天全局残疾。
主要终点显示在改良Rankin量表上显着转变为较低的残疾水平。 在3个月，存活且无严重残疾的患者比例也显着改善，同时美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分在27小时的平均改善。