意大利 / 儿科：呼吸道合胞病毒 (RSV) 是导致出生后第一年住院的主要原因
在出生后第一年预防儿童呼吸道合胞病毒 (RSV) 应再次成为优先事项。 在全球范围内，在 XNUMX 岁以下儿童中，RSV 是仅次于疟疾的第二大死亡原因、呼吸道感染的首要死亡原因和住院治疗的首要原因
预防的重要性，尤其是预防即使在很长时间后仍可能导致严重并发症的呼吸道病毒的重要性，从未像这次大流行时期那样得到更广泛的认识。
尽管认识有所提高，但仍有一些高度传染性和危险的疾病迫切需要采取纠正措施，以加强遏制和更好的管理。
在 MA Provider 组织的网络会议期间，感谢赛诺菲巴斯德的无条件贡献，提交了一份由多学科专家组编写的论文，其中包含对 VRS 对儿童人口和医疗保健系统的实际影响的评估并指出了一系列改进病毒预防和管理的策略。
儿科医生 Raffaele Mautone：“呼吸道合胞病毒是导致一岁以下儿童住院的主要原因”
“呼吸道合胞病毒是导致一岁以下儿童住院的主要原因。
众所周知，VRS 感染的影响也会在以后的生命中产生重要影响，尤其是在生命最初几年观察到的儿童反复出现的支气管反应性或喘息，”第 12 届卫生委员会儿科医生 Raffaele Mautone 参议员说。共和国参议院卫生； 儿童和青少年议会间委员会。
由于与 Covid 相关的卫生紧急情况，许多预防活动已被暂停或推迟，但事实证明，在最初 1000 天内采取的预防和保护措施是增长最快的，但也是极端的脆弱性，对孩子未来的发展至关重要。
有必要通过综合方法鼓励家长、卫生工作者、行政人员和立法者参与，建立一个“功能网络”，以最大限度地保护儿童的健康”。
这场大流行凸显了我们卫生系统的重要性，并明确表明童年往往被视为次要需求，而实际上这是一个优先事项，”众议院社会事务十二委员会 Paolo Siani 说； 儿童和青少年议会间委员会。
我们努力确保 PNRR 包括一个完全致力于儿童的章节，这将使我们能够计划旨在预防和儿童健康的具体干预措施。
呼吸道合胞病毒是一种主要在出生后第一年发病的病毒，可对儿童的发育和身心健康产生非常重要的影响。
投资于儿童期预防这种危险病毒是通过避免成年后期的大多数疾病和并发症来使国家卫生系统可持续发展的唯一途径。”
呼吸道合胞病毒 (VRS)，归类为肺炎病毒，是导致 2 岁以下儿童呼吸道感染的最常见病原体
它会引起广泛的临床表现，包括上呼吸道和下呼吸道感染，其中最常见的是细支气管炎。
几乎所有儿童在两岁时都至少感染过一次 VRS，其中 50% 可能会第二次感染。
决定儿科 VRS 住院风险的主要因素是在病毒传播季节（7 月至 XNUMX 月）在意大利出生，以及在 VRS 季节开始时（XNUMX 月在意大利）出生不到 XNUMX 个月。
据估计，仅在 2015 年，全球 33.1 岁以下儿童中约有 5 万次 VRS 下呼吸道感染 (LRTI)，约 3.2 万人住院，近 120 万人死亡。
VRS 仍然是大部分儿科住院的原因，由它引起的感染，特别是在两岁以下的儿童中，通常是一种可能需要半重症监护和重症监护的疾病，”前任主席 Alberto Villani 教授说Bambino Gesù 儿科医院，意大利儿科学会，急诊和收治科主任，普通儿科综合手术科，传染病发病机制研究和创新疗法科主任。
此外，不应忘记，在生命的头两年感染 VRS 不仅会对孩子的生命造成危险，而且对呼吸系统的健康和谐发展也是不利的。
表观遗传学表明，任何干扰发育的事物，尤其是呼吸系统的发育，不仅会影响儿童时期，还会影响成年后期。
因此，在生命的最初 1000 天内在所有儿童中预防这种病毒具有巨大的价值”。
迄今为止，没有任何工具可以在出生后第一年预防所有儿童的 VRS，我们也没有可用于儿童 VRS 的有效疗法，唯一可能的治疗方法主要是缓解症状和可能的呼吸支持。
单克隆抗体向前迈进了一大步，它可以预防严重的下呼吸道疾病。
但是，目前存在与所示人口环境、提供保护的持续时间和管理成本相关的限制。
迄今为止，可用的单克隆抗体仅适用于早产儿（= 35 孕周）和具有严重病理状况的婴儿，而单剂量提供的保护持续约 XNUMX 个月，因此需要在流行季节每月接种一次。
“急性 VRS 感染的不良反应在临床实践中众所周知，这使得预防的重要性越来越明显。
目前使用的方法为一小部分婴儿和儿童提供预防，同时忽略了 VRS 可能对所有其他人造成的严重急性和慢性后果，”意大利新生儿学会 SIN 主席 Fabio Mosca 教授说； 新生儿科和新生儿重症监护室主任，Fondazione IRCCS Cà Granda Ospedale Maggiore Policlinico。
在 VRS 流行季节前夕，新的治疗方法可用于将具有成本效益的预防措施扩展到所有新生儿，这可能代表着新生儿和儿科护理的进一步显着改善。
拥有在保护方面更持久、更强大的新解决方案不仅可以更好地保护儿童群体，还可以更轻松地管理患者并为国家卫生系统节省资源。”
呼吸道合胞病毒是导致儿童住院的呼吸道疾病的主要原因
对于受影响的家庭，VRS 住院会在时间、财务和生产力方面造成重大损失； VRS 感染导致了大量的门诊和初级保健就诊，其经济影响类似于住院治疗。
此外，除了急性疾病的医疗费用外，由于感染的长期后果，如需要随访和可能的后续住院，VRS 还与重大经济负担相关。
论文中包含的综合工作从一个极其相关的点开始，即预防，正如最近的研究充分证明的那样（WHO, 2020)，还可以提高经济可持续性。
世卫组织主席弗朗切斯科·萨维里奥·门尼尼教授说，当前对 VRS 感染的管理受到部分覆盖高危人群、住院（重症监护室的住院和门诊住院）和高成本的影响。
Francesco Saverio Mennini，罗马大学经济学院经济评估和 HTA (EEHTA) 中心主任，“Tor Vergata”和 SiHTA 主席 – 呼吸道合胞病毒对卫生系统的经济管理和对护理人员和整个福利系统的经济影响（直接成本和间接成本）。
因此，工作组认为必须为所有在 VRS 季节出生的儿童和所有在季节开始时不到 7 个月大的儿童提供早期免疫接种。
该策略将导致所有儿童在出生后第一年因 VRS 毛细支气管炎住院的次数减少，从而减少目前医院和社区管理所需的医疗资源，同时也显着降低间接成本。