肾结石：定义、症状、诊断和治疗
肾结石（也称为肾结石或肾结石）是在泌尿道中形成的矿物盐沉积物
饮食、超重、某些医疗条件和某些药物都可能导致其形成。
肾结石可以位于泌尿道的任何地方，从肾脏到膀胱
它们通常在尿液浓缩时形成，使矿物质结晶并粘在一起。 通过计算可能会非常痛苦。
根据情况，服用止痛药和大量喝水可能就足够了。
在其他情况下，例如当它们沉积在泌尿道中，阻碍尿液的生理流动时，它们会导致需要手术的并发症。
肾结石：定义及其组成
尿液中存在的矿物盐沉淀会导致称为肾结石的沉积物。
钙、草酸盐、磷酸盐和尿酸由于它们在尿液中的浓度增加或由于将它们保持在溶液中的液体减少而转化为结石。
最初，通过聚集形成的盐决定了所谓的晶体（微石）的形成，这些晶体随后结合成结石并可以移动并阻碍尿液的流出。
这会导致尿路感染的发展，当反复发作时会导致肾脏进行性损伤直至肾功能衰竭。
肾结石：症状
肾结石通常不会引起症状，直到它移动到肾脏内部或进入输尿管，输尿管是连接肾脏和膀胱的管道。
它沉积在输尿管中，会阻塞尿液流出，导致肾脏肿胀（肾积水）和输尿管痉挛，这会非常痛苦。
此时，患者可能会出现多种体征和症状：
- 侧面和背部剧烈剧烈疼痛，
- 疼痛放射到下腹部和腹股沟
- 疼痛间歇性且强度波动
- 排尿时疼痛或烧灼感
其他体征和症状可能包括：
- 粉红色、红色或棕色尿液
- 恶臭的尿液
- 持续需要小便，小便次数比平时多，或小便次数少
- 恶心和 呕吐
- 如果存在感染，会发烧和发冷
随着结石穿过泌尿道，肾结石引起的疼痛会发生变化，例如移动到不同的位置或强度增加。
肾结石的成因及预防方法
肾结石通常没有一个明确的原因，尽管有几个因素会增加患肾结石的风险。
当尿液中含有的结晶形成物质（如钙、草酸盐和尿酸）多于含有它们的液体可以稀释时，它们就会形成。
同时，尿液可能不含阻止晶体粘在一起的物质，为结石形成创造了理想的环境。
肾结石的类型
了解肾结石的类型有助于确定病因，并可以提供有关如何降低以后患上其他结石的风险的线索。
以下是可用的类型：
钙石. 大多数肾结石是钙结石，通常来自草酸钙。 一些水果和蔬菜以及坚果和巧克力中的草酸盐含量很高。
饮食因素、高剂量维生素 D、肠道旁路手术和各种代谢紊乱都会增加尿液中钙或草酸盐的浓度。
钙结石也可以由磷酸钙组成。
这种类型的结石在代谢情况下更常见，例如肾小管酸中毒。
它还可以与一些用于治疗偏头痛或癫痫发作的药物联合使用，例如托吡酯 (Topamax)。
鸟粪石. 它们是由于尿路感染而形成的。
它们可以快速生长并变得非常大，有时几乎没有症状。
尿酸结石. 它们可以在因慢性腹泻或吸收不良而流失大量液体的人、遵循富含蛋白质饮食的人以及患有糖尿病或代谢综合征的患者中形成。
某些遗传因素会增加患上这些疾病的风险。
胱氨酸结石. 它们通常会影响患有称为胱氨酸尿症的遗传性疾病的人，这种疾病会导致肾脏排出过多的胱氨酸（一种氨基酸）。
肾结石，危险因素
增加患肾结石风险的因素包括：
- 家族史或个人史。 如果家族中有人患有肾结石，则其中一名成员更有可能患上肾结石。 此外，那些过去已经遭受过痛苦的人更有可能发展其他人。
- 脱水。 每天没有喝足够的水会增加患肾结石的风险。 生活在炎热干燥气候中的人和大量出汗的人可能比其他人面临更大的风险。
- 饮食。 进食富含蛋白质、钠（盐）和糖的饮食会增加患某些类型肾结石的风险。
- 肥胖。 高体重指数 (BMI)、大腰围和体重增加与肾结石风险增加有关。
- 消化系统疾病和手术。 胃旁路手术、炎症性肠病或慢性腹泻可导致结石形成物质的尿排泄增加。
- 肾小管性酸中毒、胱氨酸尿症、甲状旁腺功能亢进症和反复尿路感染等其他疾病会增加患肾结石的风险。
某些补充剂和药物，如维生素 C、膳食补充剂、泻药（如果过量使用）、钙基抗酸剂和一些用于治疗偏头痛或抑郁症的药物会增加患肾结石的风险。
肾结石，诊断
如果医生怀疑患者患有肾结石，他或她通常会进行测试和诊断程序，例如：
- 血液分析。 验血通常是正常的，但有时会发现血液中钙或尿酸过多。 验血结果也有助于监测肾功能。
- 尿液分析。 检查尿液中的结晶以及排除可能存在的尿路感染很有用。
- 成像。 影像学检查可以显示泌尿道中的肾结石。 计算机断层扫描 (CT)。 普通腹部 X 光片的使用频率较低，因为这种类型的成像测试可能会遗漏某些类型的结石以及体积较小的结石。
- 超声波。 一种快速且易于执行的非侵入性测试是诊断肾结石的另一种可能选择。
- 计算分析。 可能会要求患者通过过滤器排尿以收集排出的结石。 实验室分析将揭示肾结石的成分。 您的医生使用此信息来确定肾结石的原因并制定计划以防止它们再次形成。
对抗肾结石最有效的治疗方法
肾结石的治疗因结石类型和病因而异。
症状最小的小结石
大多数小肾结石不需要侵入性治疗。
患者可以通过假设特定行为通过排尿轻松排出结石：
- 多喝水：每天喝 1.8 到 3.6 升水可以稀释尿液，防止结石形成。 除非医生另有指示，否则患者应饮用足够的液体（主要是水）以产生清澈或接近清澈的尿液；
- 服用止痛药：小石头的通过会引起一些不适。 为了缓解轻微的疼痛，您的医生可能会推荐止痛药，例如布洛芬或萘普生钠
- 药物治疗。 您的医生可能会开药来帮助您排出结石。 这种被称为 α 受体阻滞剂的药物可以放松输尿管中的肌肉，帮助患者更快地排出结石并减轻疼痛。
引起症状的大结石和结石
太大而无法自行排出或导致出血、肾脏损伤或尿路感染的肾结石需要更广泛的治疗。
程序可能包括：
- 使用冲击波打碎石头。 对于某些肾结石，根据其大小和位置，您的医生可能会推荐一种称为“体外冲击波碎石术”的手术。
- 去除肾脏中非常大的结石的手术。 称为“经皮肾镜取石术”的手术涉及使用通过皮肤切口插入的小型器械手术移除结石
- 内窥镜检查。 要从输尿管或肾脏中取出较小的结石，医生可能会将配备摄像头的细内窥镜（输尿管镜）穿过尿道和膀胱。 一旦找到结石，工具就可以将其捕获或破碎成碎片，然后进入尿液。 然后，医生可能会在输尿管中放置一根小管（支架），以恢复泌尿道的通畅并帮助尿液正常流动。 在此过程中可能需要全身或局部麻醉。
- 甲状旁腺手术。 一些磷酸钙结石是由功能过度的甲状旁腺引起的，甲状旁腺位于甲状腺的四个角，就在喉结下方。 当这些腺体产生过多的甲状旁腺激素（甲状旁腺功能亢进症）时，血液和尿液中的钙含量会变得过高，从而导致肾结石。 当其中一个甲状旁腺中形成小的良性肿瘤时，有时会发生甲状旁腺功能亢进症。 在这种情况下，去除腺体是决定性的。
如何预防肾结石的发展
为避免肾结石的发展，必须养成一定的习惯。 以下是您应该做的事情的清单：
- 全天喝水：对于有肾结石病史的人，医生建议每天喝足够的液体以排出约 2 升尿液。 您的医生可能会要求您测量尿量以确保您饮水充足。
- 如果您生活在炎热干燥的气候中或经常运动，则必须喝更多的水才能产生足够的尿液。 如果你的尿液清澈透明，你可能喝够了。
- 少吃富含草酸盐的食物。 这些包括大黄、甜菜、菠菜、瑞士甜菜、红薯、坚果、茶、巧克力、黑胡椒和豆制品。
- 选择低盐和低动物蛋白的饮食：减少盐的摄入量并选择豆类等非动物性蛋白质来源是一个好习惯。
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