膝关节病（膝关节病）：各种类型的“定制”假肢
让我们来谈谈假肢：膝关节病（或膝关节病）是一种世界范围内非常常见的疾病，数量仅次于涉及椎骨的疾病
它由关节软骨的进行性退化组成，最常影响女性和 50 岁以上的人。
不管是什么原因，它都会导致患者运动能力的丧失和每天不同强度的疼痛感。
膝关节病的早期治疗包括使用抗炎药物和物理疗法，但当关节病发展到严重程度时，唯一的解决办法就是膝关节置换手术。
什么时候进行膝关节置换手术？
当出现其中一种或两种情况并且患者
- 移动关节时会感到剧烈疼痛；
- 抱怨僵硬限制了他们的日常活动，包括步行、爬楼梯和起床或坐在 椅子.
这种表现的最常见原因是膝关节病，这是最常见和最普遍的关节病形式，是一种由关节软骨退化引起的慢性疾病。
它会导致损伤，逐渐引起疼痛、运动困难，在更严重的情况下，还会导致关节本身变形（外翻、内翻或屈膝）。
如何选择膝关节置换术？
在集体想象中，膝关节疼痛的手术治疗包括植入全膝关节置换术。
然而今天，这个形象不再完全正确，因为在假肢手术中有不同类型的膝关节植入物
- 单室假体
- 组合（单声道+髌股）；
- 双单室假体；
- 全假肢。
在同一类别的全假体中，根据设计、侵入性和约束程度以及不同的生物力学基础，有不同的类型。
因此，由整形外科医生根据以下情况选择不同类型的植入物
- 关节病类型的定性和定量评估；
- 个体患者的功能期望。
事实上，正确的逻辑应该是在以下两者之间找到正确的平衡：
- 个别患者关节退化的程度和类型；
- 可用的植入物类型；
- 患者的需求和功能期望。
单间室和双单间室膝关节假体
如果关节病仅影响膝关节 3 个间室的一部分，并且其十字韧带存在且有效，则可以指示单间室假体。
事实上，这种假肢与全假肢不同，它的特点是只更换关节的受损部分。
这种微创选择的原则是为了保护膝盖的结构完整性，减少患者感知的影响，从而提高满意度。
单间室假体在国外已有30年的历史，而在意大利则是近15年才开始频繁应用：优质材料的使用、生物医学工程和手术技术的进步使外科医生获得越来越满意的效果结果，这种“第三代”假体现在广泛用于微创假体手术。
植入这种较小的假体的优势是相当大的，并且
- 对患者的临床影响较小
- 更加尊重周围的组织和肌肉；
- 更好的临床结果；
- 在生物力学方面肯定会更好地发挥作用。
事实上，如今，这种类型的假体植入物被认为是一种安全、可靠的手术，可以保证长期成功。
在特殊情况下，还可以同时在膝关节植入 2 个单间室假体，以替换因关节病损坏的 2 个膝关节间室中的 3 个。 在这种情况下，我们说的是双单室假体。
全膝关节假体
如果外科医生评估认为由于膝关节所有 3 个间室的关节过度退化，没有使用可用范围的间室假体的指征，他会求助于植入全膝假体。
因此，存在保留前交叉韧带和后交叉韧带或仅保留后交叉韧带的全膝关节置换术，以及涉及两者的置换术的全膝关节置换术。
什么是“定制”假肢？
至关重要的是，外科医生在分析了关节的损伤程度后，通过为患者定制植入物并选择最适合其具体情况的假体类型来构建要制造的植入物。
从这个意义上说，假肢是定制的：与其说是因为它是根据患者的解剖学特征塑造的，不如说是因为它直接专注于解决受导致关节退化的病理学影响的人的具体问题。
膝关节假体是由什么材料制成的
假肢由钛制成，表面镀有钴铬合金。
有带有陶瓷化金属涂层的假肢版本，专门设计用于降低对钴铬合金中存在的镍的潜在过敏反应的风险。
在它的中间部分，假体插入物由高度交联的聚乙烯制成，有时还富含维生素 E，使其更耐磨。
假肢“持续”多长时间？
膝关节假体平均可使用 15 年左右，但植入物在 20 年甚至 25 年后仍处于良好状态的情况并不少见。
假体材料的磨损不仅与假体部件的磨损有关，还受到与骨骼质量和患者生活方式有关的其他因素的影响。
日益先进的手术技术和材料使假肢的耐久性和患者满意度的提高成为可能。
但是，如果发生磨损，植入物就会松动，导致需要对植入物进行修正。
机器人手术：需要的时候
机器人手术支持膝关节植入手术，并被外科医生用来尽可能准确和精确。
该机器人由外科医生在准备阶段设置，并具有消除与使用传统器械执行计划的骨切割相关的误差幅度的优势。
此外，通过机器人手术，可以根据个体患者的损伤情况，进行单间室或双间室和全假体联合手术，从而可以根据个体病理情况定制治疗方案。
另请参阅：
紧急直播甚至更多……直播：下载适用于 IOS 和 Android 的报纸的新免费应用程序