膝关节囊肿：它是什么，有什么症状以及如何治疗
当我们谈论膝关节囊肿时，我们通常指的是贝克氏囊肿，取自最先发现它们的医生的名字
实际上，这些不是真正的囊肿，因为与滑液囊的连接保留在它们内部，实际上更正确的说法是膝盖后部发现的浆液袋肿胀。
通常这种类型的囊肿形成于膝关节后面，更准确地说是在腘窝内，并且可以具有肉眼可见的尺寸：事实上，单个囊肿可以有几毫米或几厘米大。
贝克氏囊肿表现为膝盖后部的肿块状肿胀
在某些情况下，膝关节囊肿是无症状的，而在其他情况下，它们会引起钝痛，即使在休息时，尤其是在弯曲膝盖时，还会引起关节肿胀和僵硬。
可能遇到这个问题的对象既有成人——所有年龄段的——也有儿童，但最常见的病例发生在 35 至 70 岁之间，因为它通常与关节超负荷或其他已经发生的病症有关。 例如年轻人通常不会患的骨关节炎、类风湿性关节炎或半月板撕裂。
较年轻的受试者恢复得更快，因为再吸收更容易，而在年长的受试者中，这种疾病往往更难解决。
有时，起源是特发性的，因此贝克氏囊肿的发生没有明显原因，尤其是儿童
诊断基本上是临床的，并通过腿筋肌肉超声进行确认。
如果可能，治疗旨在纠正引起问题的原因（因此是关节炎、任何半月板损伤等病症）。
在许多情况下，患者观察一些休息并接受皮质类固醇注射以减轻炎症就足够了。
然而，在最严重的情况下，可能需要手术。
膝关节囊肿症状
膝关节囊肿通常无症状，根据大小，它们的外观可以通过触摸甚至视觉表现出来，但有时需要超声波或 MRI 来确认它们的存在。
只有在某些情况下，贝克氏囊肿才会引起疼痛并与关节僵硬有关。
事实上，如果被察觉，膝关节囊肿的主要症状是膝关节后部出现肿胀，类似于肿块，摸起来很硬。
除了这个也很明显的迹象（囊肿可能有几厘米大）之外，患有这种疾病的人还可能会出现其他疾病，例如：
- 膝盖肿胀，疼痛放射到小腿
- 关节刚度
- 膝盖运动的噪音（咔嗒声）
根据先前存在的关节问题的严重程度，这些疾病会出现不同程度。
顺便说一句，关节疼痛和肿胀、肿块、僵硬和关节噪音并非贝克氏囊肿所独有。
在大多数情况下，贝克氏囊肿只是偶然发现的，例如出于其他原因通过 MRI 或超声检查发现的。
膝盖囊肿的原因
膝关节囊肿通常出现在 55 岁以上的人群中，即那些最常可能患有另一种膝关节病变的人群，例如骨关节炎、类风湿性关节炎或半月板损伤。
这种形成也可能与莱姆病有关。
不过，我们大体上可以将膝关节囊肿的成因分为两类：
- 原发性或特发性，当囊肿是由滑液的异常产生引起的，继而在关节反复受压后囊肿胀；
- 继发性，即由于其他病症，如半月板损伤、骨关节炎或关节炎。
在原发性囊肿的情况下，它是一种典型的青年疾病（4-7 岁）并且没有明确的原因（即它具有特发性起源），因为膝关节看起来完全健康。
似乎是膝关节滑液异常通过腘窝所致。
在继发性囊肿的情况下，由于它是一种与先前病症相关的疾病，因此可能患有它们的受试者的平均年龄增加并且实际上是典型的成年期（35-70 岁）。
当膝盖受到另一种疾病（例如关节炎或半月板撕裂）的影响时，它会自动产生更多的滑液以保持身体该部位的健康。
然而，液体的积聚会导致关节囊内的压力增加，这种压力会将相同的液体推入腘袋中形成囊肿。
尤其容易引起贝克氏囊肿的相关疾病可能是：
- 骨性关节炎
- 类风湿关节炎
- 银屑病关节炎
- 化脓性关节炎
- 骨软骨病
- 痛风
- 半月板损伤
- 韧带损伤
诊断
囊肿通常是良性形成，不应引起太多关注，但最好还是请医生检查一下。
旨在识别贝克囊肿的仪器检查既可以是磁共振成像，也可以是单纯的超声检查。
贝克氏囊肿的症状与其他更严重的病症非常相似，因此必须通过鉴别诊断加以排除。
要排除的病症是：
- 深静脉血栓形成
- 血管瘤
- 血友病性关节病
- 良性软组织肿瘤（尤其是神经）
- 恶性肿瘤：脂肪肉瘤（成人）、脂肪母细胞瘤（儿童）、淋巴管肉瘤、卡波西肉瘤
- 半月板囊肿
- 神经节囊肿
- 小腿腓肠肌损伤
但是，第一种方法包括体检。
如有疑问，或者如果囊肿不易辨认，医生可能会开两个仪器测试，例如：
- 超声波（检查它是这种类型的囊肿还是其他性质的固体肿块）；
- 核磁共振（允许精确定位囊肿并更准确地描述其内部特征，从而排除它是肿瘤型肿胀）。
这些程序在鉴别诊断方面也很可靠，可以排除具有相似症状的其他病理。
疗程
如果膝盖上的囊肿不会对出现它的人造成特殊的症状或干扰，则他不应该进行任何治疗：实际上，这种无症状的情况通常会保持稳定并且囊肿会自发地重新吸收，无需任何干预。
儿童和青少年就是这种情况，他们的关节是健康的。
在不太严重的情况下，至多会出现轻微的、几乎察觉不到的肿胀，我们会继续进行减少炎症和滑液过度产生的治疗，希望贝克氏囊肿能够消退，即：
- 使用弹力袜和冰袋；
- 休息和抬高下肢；具体治疗潜在的关节炎、半月板和韧带损伤。
囊肿应该会在一周内消失，否则我们会直接从囊肿中抽出滑液并注射皮质类固醇以减轻炎症。
这两种方法，并非完全无痛，在最严重的情况下是必要的，此时滑膜囊和疼痛已经达到使运动无效的程度，但它们不是决定性的，因为它们不能治愈问题，它们只是减少或掩盖它的症状。
事实上，患有其他病症（例如关节炎或其他导致膝关节囊肿的可能性更大的疾病）的患者需要接受治疗，因为情况往往会恶化。
因此，这些病例的自发改善是不现实的：半月板或韧带的破裂不会自发愈合，而是需要手术。
如果膝盖囊肿变大并且疼痛难以忍受，则必须进行手术。
干预有两种可能：
- 关节镜检查，侵入性较小，包括去除囊肿内多余的滑液；
- 切除被贝克氏囊肿占据的解剖部分，更具侵入性，但如果关节镜检查不能给出预期的结果，则有必要。
Complications
一般来说，膝关节囊肿在初始阶段并不疼痛，但在非常晚期，如果不治疗，它们可能会破裂，在这种情况下会导致液体溢出，如果液体进入皮肤内部，在眼睛看来可能会肿胀，肉眼可见的瘀伤（每 1 人中约有 2-20 处），有时发红且发痒。
贝克氏囊肿还可能面临其他并发症，这些并发症比破裂更为罕见，即：
- 出血，易出血的患者（血友病）；
- 肺炎链球菌、白色念珠菌、布鲁氏菌病和肺结核引起的感染；
- 囊肿钙化;
- 囊肿压迫腓骨和胫神经造成损害。
然而，当尺寸达到重要尺寸时，在用力或屈膝时可能会出现疼痛，无法完全弯曲，并且疼痛还会放射到小腿。
有时，这种情况导致的腿部肿胀和皮肤发红类似于血栓性静脉炎，后者更危险。
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