膝关节病变：髌股综合征
髌股综合症：髌骨传递股四头肌的力量，允许膝关节伸展运动。 它充当“滑轮”，在股骨上方滑动，在一个特殊的“沟槽”内，称为滑车
膝盖前部疼痛
在大量患者中，会出现所谓的髌股综合征，即膝关节前部区域出现疼痛，这与髌骨和股骨之间的滑动机制发生故障有关。
症状
可能非常严重的疼痛突然出现，有时没有任何原因，也会导致关节的镇痛性阻塞。
髌股综合征的病因
要了解问题的本质，我们必须了解它的机械原因。
疼痛与髌骨和股骨檐软骨的炎症（软骨病）有关。
这种炎症与膝关节屈伸过程中髌骨滑动不良有关。
特别是，髌骨变得“偏侧”，即它在膝盖的外缘滑动得更多，增加了与股骨的摩擦。
这种“偏侧化”也称为“外部高压”或“髌骨排列不齐”可能是由于 3 种主要情况
- 股四头肌萎缩
- 膝关节屈曲功能超负荷
- 股骨沟解剖异常
股四头肌萎缩是导致该综合征的主要原因（90% 的患者）； 缺乏首先对抗髌骨偏侧的肌肉的稳定力。
在其他时候，可能有一个与过度劳累有关的原因，例如在山上“散步”或剧烈运动后引发疼痛的患者，特别是如果患者在膝盖弯曲的情况下进行运动（例如排球）。
在极少数患者中，问题可能是由于股骨沟的解剖学异常引起的，股骨沟呈“喇叭形”，因此不能很好地容纳髌骨。
这些患者通常也有髌骨反复“脱位”的病史，导致疼痛的“减少” 急诊室.
髌股综合征的诊断
在大多数情况下，在膝关节屈曲的情况下进行的常规放射学可以成功诊断该综合征。
在诊断较困难或要评估可能的软骨病变时，磁共振成像 (MRI) 可能具有决定性意义。
CT 扫描也用于该关节的研究。
在大多数情况下，髌股综合征的治疗是物理疗法
股四头肌的彻底功能再教育是必要的，尤其是发展作为重要组成部分的斜内侧 Vasto。
患者将以自由泳（不是蛙泳）和高鞍（温和）自行车结束再教育。
根据骨科专家的建议，可能会推荐使用特殊的髌骨护膝。
很少，有时效果不理想，治疗是手术。
手术实际上用于至少有一次髌骨脱位的罕见患者。
根据 Halbrecht 的说法，最新的手术治疗是关节镜下结合外侧松解和内侧关节囊固定的手术。
在这种类型的手术中，“向外拉动髌骨”的外翼韧带被切断，并通过松散的全关节内缝合保留内侧囊。
考虑到手术的侵入性，现在越来越少使用其他手术，例如髌腱插入转位，并且只在非常有选择的病例中使用。
其中，显示最佳结果的是 Fulkerson 描述的那个。
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