白血病，概述
白血病是一种血癌，起源于构成它的细胞不受控制的增殖
它经常影响干细胞，即通过分化产生白细胞、红细胞和血小板的未成熟细胞
血液干细胞位于扁平骨（骨盆、颅骨、胸骨、肋骨、椎骨和肩胛骨）和长骨（股骨和肱骨）的骨髓中。
干细胞可以分化成两种不同的共同祖细胞：髓系或淋巴系
在生理学上，骨髓谱系细胞产生 白血细胞 （淋巴细胞除外）、红细胞和血小板，而淋巴系细胞转化为淋巴细胞。
在某些情况下，干细胞可能会提前中断成熟过程并开始不受控制地复制。
发生这种情况时，原始细胞的副本会侵入血液、淋巴结、脾脏和肝脏，导致白血病。
白血病：是什么？
白血病是一种影响血细胞的肿瘤（肿瘤），影响身体的造血组织，特别是骨髓和淋巴系统。
白血病一词源自两个希腊词的结合：“leukos”，意思是“白色”和“aima”，意思是“血液”。
“白血”表示导致白细胞（白细胞）改变的大多数白血病的特征。
根据所涉及的细胞类型和临床特征，白血病可分为骨髓性、淋巴性、急性或慢性。
准确识别白血病起源的细胞对于建立正确的治疗方法和确定预后至关重要。
白血病：分类和类型
有多种类型的白血病，根据参与肿瘤过程的细胞类型分类，但也根据疾病过程、症状和白血病细胞达到的成熟度分类。
如果我们考虑到临床趋势，我们会发现可分为急性白血病和慢性白血病，急性白血病通常预后较差且病程较快，慢性白血病病程进展缓慢，可通过药物治疗加以控制。
另一个区别可以通过考虑肿瘤起源的细胞来进行。
当疾病影响淋巴细胞或淋巴谱系细胞时，称为淋巴或淋巴性白血病。
如果恶性突变涉及红细胞、其他白细胞或血小板，则存在髓系白血病。
因此有四种主要类型的白血病：急性淋巴细胞性（或淋巴母细胞性）、急性髓性、慢性淋巴性和慢性髓性。
急性白血病
急性白血病是一种进展迅速、症状出现较早的疾病。
未成熟细胞聚集在外周血和骨髓中。
后者不再能够产生其他白细胞、血小板和红细胞。
急性白血病患者出血、易感染、出现贫血、脏器浸润。
急性白血病可以是骨髓性或淋巴母细胞性。
急性髓系白血病（或 AML）：白血病细胞来源于髓系细胞并在骨髓中扩增，导致正常造血细胞增殖发生改变。 结果是红细胞（贫血）、粒细胞（中性粒细胞减少症）和血小板（血小板减少症）的生成受损。 原始细胞侵入外周血，到达器官。
急性淋巴细胞白血病（或淋巴母细胞 - ALL）：其特征是具有高侵袭性的克隆性肿瘤疾病，起源于淋巴结、骨髓和胸腺中的淋巴细胞生成前体。 当受影响的细胞分化不良时，我们会说成淋巴母细胞。 80%的急性淋巴细胞白血病是B链的增生，20%源于T链前体的参与。
慢性白血病
与急性形式不同，慢性白血病随着时间的推移具有缓慢且相对稳定的病程。
该病理学的特征在于外周血和骨髓中成熟和部分仍然有功能的细胞的逐渐积累。
慢性形式的增殖速度要慢得多，但随着时间的推移变得更具侵略性，导致血液中肿瘤克隆的逐渐增加和症状恶化。
大多数慢性白血病患者没有症状，在其他情况下，疾病会导致发烧、体重减轻、频繁感染、全身不适、血栓形成、淋巴结肿大和血栓形成。
慢性白血病可以是髓细胞性或淋巴母细胞性
慢性粒细胞白血病（或 CML）：起源于多能干细胞的转化，但仍具有分化能力。 慢性粒细胞白血病的特征是成熟粒细胞在骨髓区增生和聚集。 这种疾病通常会在数年或数月内缓慢发展和进展。 它是最罕见的白血病类型，主要影响成年人。
慢性淋巴细胞白血病（或 CLL）：这是在骨髓、外周血、脾脏和肝脏中循环的小淋巴细胞 (B) 的单克隆增殖。 这种白血病是西方国家发病率最高的一种，主要影响 50 岁以上的人群。
白血病：症状
白血病的症状与类型有关。
例如，慢性白血病通常没有任何症状，尤其是在早期阶段，因为白血病细胞会在一定程度上干扰其他细胞。
另一方面，在急性白血病中，症状出现得早并且迅速恶化。
根据白血病细胞的位置，可能会出现不同的症状。
例如，头痛、疲倦、盗汗、发烧、疲劳、关节和骨骼疼痛、面色苍白、体重减轻、淋巴结或脾肿大、出血倾向和发生感染。
在某些情况下，白血病细胞可以到达神经系统或胃、肺、肾和肠等器官，导致受影响器官出现功能障碍。
白血病：原因和预防
今天仍在研究白血病的病因，尚未确定。
因此，不可能指出有效的预防策略。
如何诊断白血病？
在体检期间，将评估肝脏、脾脏或淋巴结大小的任何增加，以及是否存在苍白或出血等暗示性体征。
有用的信息可以来自血液测试，特别是来自血细胞计数和肝肾功能指标。
事实上，与正常相比，红细胞、白细胞和血小板的数量发生了变化，这是白血病最重要的迹象之一。
通常，除了采血外，还会进行“涂片”，以便在显微镜下观察细胞
该测试对于诊断疾病非常有用，因为癌细胞的外观与正常细胞不同。
完整诊断还需要进行骨活检，通常还需要腰椎穿刺。
骨活检涉及取骨髓，然后在显微镜下进行分析，以评估是否存在白血病细胞。
脊柱穿刺的特点是抽取脑脊液，脑脊液存在于大脑周围的空间和 脊 绳索。
抽吸是通过插入两个腰椎之间的针进行的。
通过这种方式，可以评估疾病是否已经到达神经系统。
除了这些检查外，建议进行超声、CT 和射线照相以评估病理学的任何器质性参与。
白血病：治疗和疗法
白血病的治疗与疾病的阶段以及是慢性还是急性有关。
患者的年龄和做出诊断的时间也会影响治疗的可能性。
白血病的治疗利用不同疗法的组合。
在大多数情况下，化疗与一种或多种药物静脉内或口服给药一起使用。
最现代的疗法包括刺激患者免疫系统识别和破坏白血病细胞的疗法。
其他方法包括使用可减缓癌细胞增殖的干扰素，以及最近使用靶向癌细胞的单克隆抗体，促进免疫系统破坏癌细胞。
造血干细胞移植代表了一种有效的治疗方法，这种方法允许用高剂量放射疗法或化学疗法消除的患病细胞被相容供体的健康细胞所取代。
通常捐赠者是家庭成员，但也可以是陌生人。
在某些情况下，这种方法可以永久治愈病理，特别是对于年轻患者和那些不再对其他治疗有反应的患者。
白血病：疾病的演变
白血病的阶段与各种因素有关，每种形式的疾病都根据特定的标准和参数进行分类。
一些白血病具有非侵袭性演变，另一方面，其他白血病在早期表现出非常明显和致残的症状。
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