麻疹：症状、并发症和治疗
麻疹是所有儿童出疹性疾病中最明显的一种，其特征是高烧、咳嗽、结膜炎、皮疹和粘液疹（enanthema）
麻疹的原因
麻疹是由感染副粘病毒引起的，这种病毒具有非常高的传染力，几乎等同于水痘（麻疹儿童的同居者，如果尚未感染，不太可能逃脱传染），通过长期直接接触和吸入病人剧烈咳嗽时喷出的微小唾液飞沫。
流行病学
麻疹疫苗接种于 1963 年在美国引入。从那时起，该病的发病率下降了 99%，尽管流行病仍然存在（1971 年、1976 年、1986 年和 1989 年）。
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在接种疫苗之前，几乎所有儿童都在学龄前感染了麻疹，这种情况仍然发生在发展中国家和美国等没有实施如此严格的卫生政策的国家。
疫苗的好处是毋庸置疑的，首先是死亡人数减少了约 75%，尽管全世界每年仍有约 20 万例麻疹病例发生。
为了阐明疫苗接种的重要性，我们只需回顾一下 1980 年麻疹死亡人数为 2.6 万； 2013 年只有 96,000 人，几乎都在 5 岁以下。
麻疹死亡率影响约 0.2% 的感染者。
麻疹的体征和症状
潜伏期为 11 天，之后会出现最初的症状：高烧、感觉不适、头痛。
在几个小时内，患者抱怨畏光和结膜炎，后者主要影响眼睑。
与此同时，感冒的典型症状开始出现：打喷嚏、咳嗽和鼻腔分泌过多。
在疾病的这个阶段，持续长达 4 天，出现典型的和独特的麻疹起疹：在上第一磨牙水平的脸颊粘膜上出现白色斑点。
这是典型的 Köplik 征，在皮疹出现前一天，在皮疹出现后持续长达 2 天。
在极少数情况下，也可以在眼睑和阴道粘膜上检测到 Köplik 斑。
皮疹从耳朵后面或脸上开始，然后 颈部，起初为黄斑红斑，然后迅速蔓延至躯干和四肢。
手和脚可能不会受到影响，皮疹会迅速从黄斑变为丘疹，并有融合的趋势，呈现出更强烈的红色。
用眼镜片对斑点施加压力不会导致它们变得苍白，就像过敏性皮疹中发生的那样。
平均 5 天后，皮肤表现以与外观相同的头尾顺序消失，通常会留下非常精细的脱屑，从不涉及手脚。
发烧总是很高（40°C – 41°C），可能持续长达 6 天，伴有湿咳和支气管炎的典型听力迹象：即使在发热阶段结束后也可能持续数天.
与许多发热性传染病一样，全身性淋巴结炎很常见，而恶心和 呕吐 可能存在于成人中。
麻疹并发症
它们构成了一种危险，有时很严重，并且在第六天之后持续发烧就表明了这一点。
两种最常见的并发症是中耳炎和肺炎，尽管最严重的可能是脱髓鞘性脑炎的发作，这可能在疾病开始后长达 14 天发生。
症状很明显：消失的发烧再次出现，剧烈头痛、呕吐和颈部僵硬出现。
很快就会出现抽搐和昏睡状态。
在 10% 的患者中，死亡是不可避免的，超过 50% 的幸存者有不同严重程度的永久性神经系统后遗症。
病程
麻疹，如果没有出现并发症，是一种可以自愈的疾病。
致命病例几乎都是成人或一岁以下儿童细菌性过度感染肺炎的结果。
在老年人中，死亡原因之一是充血性心力衰竭，而免疫功能低下患者的预后尤其差。
幸运的是，抗生素的使用成功地大大减少了致命病例，但应该注意的是，使用抗生素并没有预防作用。
麻疹治疗和治疗
没有特定的治疗方法，主要的护理是基于对症治疗：卧床休息、可待因抗咳嗽和肌痛、退烧药、大量液体摄入。
强光不会损害视觉器官，但可以缓解严重畏光的患者（这就是为什么在流行的水平上在窗户上挂上红色窗帘：通过用厚窗帘降低房间的亮度，患者被无疑松了一口气；窗帘是红色、绿色还是黑色完全无关紧要）。
如前所述，抗生素没有预防作用，因此绝对应避免将它们用于简单的麻疹。
如何预防麻疹
除了避免与病人接触外，唯一可能的预防形式是接种基于减毒活病毒的 MPRV 疫苗，该疫苗通过感染产生免疫力。
保护效果为 98-99%，第二次加强剂量是合适的（在推荐第二次剂量之前，免疫失败的情况要频繁得多）。
与所有疫苗一样，由此产生的免疫的开始和持续时间可能因许多因素而异，包括接种年龄、缺乏加强剂、存在免疫缺陷、使用阻碍免疫的药物以及使用灭活疫苗而不是活疫苗。
接种疫苗的禁忌症是妊娠、免疫缺陷、白血病、全身性恶性肿瘤、活动期结核病、使用降低免疫力的药物（可的松、抗代谢物）。
关于疫苗的最后一个方面：它的安全性。
除了无知或商业利益造成的危言耸听之外，应该指出的是，活病毒疫苗实际上确实会产生它应该预防的疾病，而且显然是以一种非常减毒的形式。
然而，接种疫苗后出现发烧和在某些情况下出现皮疹是很常见的。
这种现象不应被解释为疫苗的“损坏”，而只是证明其在诱导抗体形成方面的有效性。
关于一些伪科学家所假设的生命危险，只要回顾一个结束问题的数字事实就足够了：疫苗可以导致每 1,000,000 名接种者死亡； 麻疹每 1,000-2,000 名患者中就有 XNUMX 人死亡。
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