半月板,你如何处理半月板损伤?
半月板损伤是相当常见的损伤,影响任何年龄的个体,并且可能涉及半月板、前角和后角的身体; 它们分为径向、水平和垂直
还有其他类型的病变,值得一提的是它们的频率,即使它们可能属于以前的分类,并且是“桶柄”病变和退行性病变,由于不同的组合可以呈现出复杂的特征病变类型。
内侧半月板损伤和内侧附带损伤是最常见的膝关节损伤
半月板损伤频率高的原因在于内侧半月板的解剖结构,它比外侧半月板对脱位的适应能力更差,并且在股骨内旋时膝外翻的创伤发生率较高。相对于胫骨平台(足部枢轴)。
内侧半月板也可能受到退行性损伤,即如果胫骨和股骨之间没有完全对齐,则会在它们之间产生的摩擦中“磨损”。
这种类型的损伤在 40 岁以上的人中很常见,是关节病的早期征兆。
半月板损伤的症状和诊断
临床上存在剧烈疼痛、肿胀、功能性阳痿; 因此,需要等待几周才能准确诊断病变类型和任何相关病变。
当存在关节阻滞(如桶柄病变)或复杂(如退行性病变)时,诊断可能更简单; 一般来说,可以体会到位于内侧半球的疼痛。
诊断的具体测试是 Steinman 试验,患者躺在沙发上,膝盖弯曲 90°,从沙发上摔下来,如果存在疑似病变,外旋运动会引起内侧半球疼痛。
外侧半月板损伤比内侧半月板损伤少,因为外侧半月板更大并且可以更好地承受运动。
此外,创伤机制更不寻常,是由于腿部股骨外展的创伤。
临床与内侧半月板损伤重叠,显然是指外侧关节边缘,治疗也是如此。
磁共振成像 (MRI) 在诊断更困难的情况下可能会受到影响,通常骨科专家能够以 90% 的可靠性诊断出可能的病变。
半月板损伤的治疗
对于退行性半月板病变(50-60 岁以上的患者),首先要实施的治疗是“保守的”,即非手术治疗,甚至不进行关节镜检查。
使用抗炎剂进行治疗,并可能使用透明质酸(粘性补充剂)进行浸润治疗。
在创伤后半月板损伤的年轻患者中,治疗是关节镜检查,包括用缝合线修复半月板,或者如果损伤类型不允许这样做,则可能不得不牺牲部分半月板(选择性正则化)。
手术后,如果进行缝合,患者将在 3-4 周内无法负重; 但如果不幸没有缝合,术后恢复会更快,患者术后第二天即可满负荷行走,3-4天后恢复正常生活,10-15天后恢复运动。
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