半月板损伤：症状、治疗和恢复时间
半月板损伤是膝关节最常见的损伤之一，尤其是在运动员和女性中
半月板是在膝盖内部以及肩锁关节中发现的纤维软骨结构。
它的主要功能是吸收冲击并干预关节的滚动和滑动运动，促进髁-股骨和胫骨平台之间的运动。
膝关节有两个：内侧半月板和外侧半月板。
为什么会发生半月板损伤？
作为减震器，半月板试图通过保护软骨来减少关节上的纵向和横向载荷。
当半月板受伤时，通常是因为它受到创伤事件的影响。
主要的创伤是膝关节的旋转和过度屈曲或过度伸展。
在这方面，内侧半月板比外侧半月板更容易受伤，这是因为内侧半月板比外侧半月板的活动性更小，因此更少“逃避”创伤事件，更容易受伤。
除了创伤性事件之外，还有其他半月板损伤情况取决于退行性框架：事实上，随着时间的推移，我们的半月板会磨损，失去部分的延展性和柔韧性，变成一个僵硬的结构，导致疼痛症状。
半月板损伤，症状
半月板损伤的症状通常以行走期间（即负重期间）发生的选择性疼痛为特征，并因极端程度的关节活动（即过度伸展和过度屈曲）而加重。
患者总是在与半月板病变部位相对应的精确点报告疼痛，尽管在某些情况下，疼痛可能更广泛。
有一些极其危险的半月板损伤（例如皮瓣损伤和桶柄损伤）会导致所谓的急性关节锁定，这种情况发生在半月板碎片进入膝盖并破坏股骨髁之间的正常关节时和胫骨平台。
这是一种极其严重和危险的情况，需要立即进行手术治疗，正是因为患者发现自己无法正确表达和移动膝盖。
在由软骨退化引起的半月板损伤的情况下，症状可能与外伤引起的损伤非常相似，这就是为什么有必要尝试通过全面的病史来评估疼痛的原因。
因此，半月板症状不仅是由半月板损伤引起的，而且是由可能的半月板，即半月板的炎症或退行性过程引起的。
有些人更容易出现半月板损伤，而这些人的四肢轴向偏差很大。
想象一下，例如，内翻或外翻膝盖，即膝盖将身体负荷更多地分布在膝盖的一侧：内侧和外侧的力负荷将更大，导致更大的压力，可能导致退化和随后的半月板损伤。
如何诊断半月板损伤
半月板损伤的诊断既是临床的，通过特定的测试让我们了解半月板是否实际受累，也是工具的，最好使用 MRI。
重要的是 MRI 是高场，至少 1.5 特斯拉。
如果是低场，MRI 可能不会显示某些类型的半月板损伤，特别是如果它们影响最接近关节囊的部分。
疗程
半月板破裂是否可以生存？ 答案是肯定的。
今天，可以肯定地说，半月板损伤的手术方法得到了更多的考虑。
过去，如果你有膝盖疼痛，你会立即对半月板进行手术。
半月板的切除，无论是部分的还是全部的，都可能是关节炎退行性框架或软骨病发作的原因，或者在任何情况下，多年来也可能导致关节病的显着软骨疼痛，因此导致需要更高要求的手术，例如单室或全假体。
因此，如今，进入半月板的方法取决于两个非常重要的因素：
- 病变类型；
- 病变的解剖位置。
半月板的特殊性在于它是一个部分血管化的结构，即它是由血液到达的。
重要的科学研究表明，附着在关节囊上的部分会吸收大量血液，而关节中的游离部分则不会吸收任何血液。
这强调了一些损伤，取决于它们是位于血管化部分还是非血管化部分，必须进行不同的处理。
如果病变位于血管化部分，则有可能希望自然愈合，而如果病变位于无血管化区域，则有必要考虑部分切除的手术方法。
半月板切除术
如果选择手术治疗，关节镜检查是最合适的技术，包括在真皮上打两个小孔，外科医生可以用光学探头进入关节，评估病变的严重程度并决定是否进行手术。半月板切除术。
半月板切除术应尽可能有选择性，即应尽量仅切除受病变影响的半月板部分，同时保留半月板的剩余部分。
与关节镜检查出现之前不同，全半月板切除术极为罕见，并且是在特殊情况下进行的。
半月板缝合
半月板缝合可用于某些类型的损伤，特别是如果它们位于半月板的血管化区域。
使用这种技术，半月板不会被移除，而是被修复。
在这方面，市场上有许多设备允许使用特殊技术进行选择性缝合，例如， 脊 针头，使线由外向内、由内向外穿过，然后缠绕在半月板病变周围并将其重新闭合，从而促进愈合。
同样在这种情况下，半月板缝合线的选择与病变类型和解剖位置密切相关。
在缝合的情况下，建议：
- 通过避免弯曲膝盖超过 90 度来观察休息，即达到极端的关节程度，因为这些是拉和推半月板的部分，阻止它正常愈合；
- 因此，在 60-70 天内，无论是在屈曲还是伸展时，都应避免膝盖承受很大的压力；
- 严格避免扭转和旋转运动；
- 避免所有突然改变方向的运动，例如篮球、足球、排球或网球。
建议多做拉伸，多做伸展，多做伸展姿势，尽量用等长和离心收缩来募集股四头肌。
半月板损伤、康复治疗
从康复的角度来看，如果进行手术，治疗很简单，包括恢复正常的关节和肌张力营养。
通常，在 1 个月内，您可以在没有疼痛的情况下恢复日常活动。
半月板缝合后恢复
进行半月板缝合时，康复计划是不同的，有必要遵守缝合线的生物愈合时间，遵循一些简单的指示：
- 使用拐杖；
- 不要让膝盖承受过大的负荷；
- 不要让膝盖承受过大的压力。
进行半月板缝合时，恢复时间要长得多，手术后长达 3-4 个月； 在保守治疗的情况下，必须非常耐心，并严格尊重骨科医生的适应症，尤其是在进行物理治疗时。
复发是可能的，并且与以下事实有关.
如果进行半月板缝合，复发的机会非常高，可高达 30-40%。
半月板缝合与关节稳定性有关，即韧带的完整性。
因此，在膝关节不稳定时禁用，即前、后或交叉韧带有损伤。
在这种情况下，由于关节上的力分布不佳，弯月面受到纵向和横向拉力的机会大大增加。
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