嗜睡症：原因、症状、治疗和药物治疗
嗜睡症（narcolepsy）是一种慢性神经系统疾病，表现为嗜睡症，即白天过度嗜睡
嗜睡症患者无法全天保持警觉，可能会经历无法摆脱的突然睡眠情况（例如，他可能在谈话、吃饭甚至开车时睡着了），并且可能很难在夜间醒来。早晨。
患者在上学或工作时间可能很难保持清醒，这使得嗜睡症患者很难（如果不是不可能的话）从事某些需要长时间保持注意力的职业。
什么导致嗜睡症？
嗜睡症是一种疾病，其根本原因尚不清楚。
最近的研究表明，涉及几种神经递质。
其中最重要的是伪君子（也称为食欲素），在嗜睡症患者的脑脊液中已显示其减少，直到 90% 的发作性睡病患者猝倒症完全消失。
在受影响受试者的尸检结果中也显示了分泌这种化合物的下丘脑神经元的减少。
只有 1% 的发作性睡病病例有家族史。 在一级亲属中发现发作性睡病的风险为 1% 至 2%，即比一般人群高 30 至 40 倍。
这意味着遗传因素在这种疾病中起主要作用。
睡眠发作的特征
- 它们每个可以持续大约 15 到 60 分钟；
- 它们可能在一天中发生数次；
- 它们通常发生在进食后，但也可能发生在任何时间，例如开车、与某人交谈或其他几乎没有运动的情况下；
- 在某些人中，攻击的强度以离散的时间进行性为特征，这使他们能够有意识地打断他们的行动并在昏倒入睡前撤退到合适的地方。
有时，这个人可能在睡觉前或发作时出现幻觉。
当一个人醒来时，即使在短暂的发作之后也会感到休息。
嗜睡症也可能与称为猝倒的暂时性和突然的肌肉无力有关，这通常是由强烈的情绪引起的
这可能与愤怒或笑声等情绪反应有关，类似于癫痫发作，可能涉及
- 肌肉张力突然丧失；
- 暂时无法使用肌肉（睡眠麻痹）：这种情况会在醒来后立即发生或出现嗜睡。
嗜睡症的症状
- 突然睡眠发作，每天一次或多次
- 白天过度嗜睡（嗜睡症患者每 2 小时就有强烈的入睡冲动）；
- 猝倒症（因大笑、尴尬、愤怒等强烈情绪导致的体力丧失，直至倒地）；
- 睡眠瘫痪（嗜睡症患者发现自己在入睡前或醒来后立即完全瘫痪，保持完全清醒）
- 催眠幻觉（嗜睡的白日梦经常与现实互动）。
如果您怀疑您的神经系统疾病是发作性睡病，首先出现的症状是白天过度嗜睡； 猝倒可在嗜睡发作后 1-4 年内发生，但也可迟至 40-60 年。
入睡后 15-20 分钟内会出现快速且非典型的快速眼动睡眠，您可能每 90-120 分钟有一次白天睡眠，小睡 5-15 分钟，在此期间您会记得做梦并感到充分休息，总的来说，在休息一集和下一集之间你仍然有相当多的睡眠阻力。
如何诊断嗜睡症？
对于嗜睡症的正确诊断，仅评估临床症状是不够的，必须参考睡眠中心进行准确的仪器诊断。
为了做出发作性睡病的诊断，受试者必须抱怨几乎每天白天嗜睡至少三个月，这可能与猝倒病史有关。
必须通过执行多重睡眠潜伏期测试 (MSLT) 来确认回忆性发现。
MSLT 是一项日间测试，在一天中要求患者尝试入睡 4-5 次。
每节课可以持续长达 35 分钟，并穿插 2 小时的休息时间。
在 MSLT 期间发现平均入睡潜伏期少于 8 分钟，并且在至少两个疗程中出现 REM 睡眠被认为是病理的指示。
夜间多导睡眠图，通常在 MSLT 会议前一天晚上进行，可能会显示入睡后早期出现 REM 睡眠。
或者，可以通过 CSF hypocretin-1 测定来确认记忆数据，该测定必须≤110 ng/l。
有多少人患有嗜睡症？
嗜睡症似乎没有家族史，实际上只有 1% 的病例有家族倾向，并且出现在 15 至 25 岁之间。
嗜睡症可能在世界范围内未被充分诊断； 每 0.2 名居民中发生 2-1000 例，只有 10-15% 的嗜睡症患者出现所有症状，此外，85-100% 的嗜睡症患者具有相同的组织相容性抗原（即他们具有相似的易感基因构成）。
是否推荐使用治疗嗜睡症的药物？
对于伴有猝倒的发作性睡病，仅推荐对症药物，但是，这些药物可以缓解/解决该疾病的一种或多种症状，但不能治愈引发这种神经系统疾病的原因。
嗜睡症的疗法
最有效的非药物疗法是基于短暂的恢复性小睡（几分钟到最多 1 小时），让身体能够忍受几个小时，之后嗜睡再次出现。
这些短暂的睡眠阶段可以从每天 6 到 7 个不等。 成年人可以通过使用咖啡因来帮助自己，这在儿童中绝对应该避免。
药物治疗包括酌情服用以下药物之一：
- 莫达非尼;
- 氧酸钠。
莫达非激活觉醒; 在成人中，它作为药片在整个早晨服用，以控制白天的嗜睡。
强烈建议不要在下午早些时候服用莫达非尼，因为它可能会扰乱第二天晚上的睡眠。
关于儿童莫达非尼的研究数据不多，有些人服用与成人相同的剂量即可显示效果，而有些人只需要一半的剂量。
一般来说，副作用是轻微的，可能包括头痛、焦虑、紧张和鼻炎。
羟丁酸钠具有镇静和麻醉作用，主要是诱导深度睡眠，睡前服用糖浆，约 3 小时后服用第二剂。
对抗白天嗜睡的最有效方法是在晚上将羟丁酸钠与白天的莫达非尼结合使用。
羟丁酸钠的副作用是：
- 恶心;
- 梦游症；
- 减肥
- 醒来时的困惑；
- 遗尿;
- 高血压;
- 头晕;
- 头痛。
上面提到的药物不是彻底的治愈方法：它们只治疗症状，而不是治疗潜在的疾病。
然而，一些推荐的行为似乎可以减少睡眠发作的发生：
- 白天吃水果和蔬菜，避免在重要活动前吃大餐；
- 如果可能，计划饭后小睡（10 到 15 分钟）；
- 计划小睡以控制白天睡眠并减少意外和突然睡眠发作的次数。
应将嗜睡症患者的状况告知教师和主管，以免他们因在学校或工作中“懒惰”而受到惩罚。
可能的并发症
嗜睡症是一种慢性的、终生的疾病。
它本身既不危及生命也不危险，但如果在驾驶、操作机器或类似活动时发生发作，可能会变得如此。
在这方面，重要的是通过睡眠疗法控制发作性睡病，以限制可能出现的并发症的风险，这些并发症是：
- 伤害和事故：如果在上述活动期间发生袭击；
- 降低工作场所的可靠性； 和
- 减少社交活动；
- 用于治疗疾病的药物的副作用。
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