神经根疾病：神经根病
神经根病变或神经根病会导致可预测的节段性牙根缺损（例如，皮肤分布的疼痛或感觉异常、由牙根支配的肌肉无力）
诊断可以基于神经影像学研究、电生理测试和一般测试以检测可能的潜在疾病。
治疗取决于病因，但包括对症药物，例如非甾体抗炎药、其他镇痛药和皮质类固醇。
根部疾病（神经根病）是由脊柱相邻区域内的神经根的急性或慢性压力超负荷引起的
神经根疾病的病因
神经根病最常见的原因是
- 突出的椎间盘
类风湿性关节炎或关节病引起的骨骼变化，特别是在颈椎或腰椎区域时，也会导致孤立的神经根受压。
较少见的是，脑膜癌病会导致多节段根功能障碍。
很少 脊 肿块（例如硬膜外脓肿和肿瘤、脊髓脑膜瘤、神经纤维瘤）可能表现为神经根症状，而不是脊髓功能障碍的常见症状。
由于神经根缺血，糖尿病可能导致胸部或四肢疼痛的神经根病。
由分枝杆菌（例如肺结核）、真菌（例如组织胞浆菌病）或螺旋体疾病（例如莱姆病、梅毒）引起的传染病有时会影响神经根。
带状疱疹感染通常会导致疼痛的神经根病，伴有皮肤分布的感觉丧失和特征性皮疹，但可能会导致运动神经根病，伴有节段性无力和反射丧失。
巨细胞病毒引起的多发性神经根炎是艾滋病的一种并发症。
神经根疾病的症状学（神经根病）
神经根病往往会导致特征性的疼痛性神经根综合征和节段性神经功能缺损，具体取决于与受影响的根相对应的髓质水平。
受累运动根神经支配的肌肉变得虚弱和萎缩； 他们也可能因着迷而变得松懈。
感觉根的受累会导致皮肤分布的感觉障碍。
相应的节段性骨腱反射可能减弱或消失。
电击样疼痛可沿受累神经根分布放射。
通过蛛网膜下腔将压力传递到神经根的运动（例如，移动脊柱、咳嗽、打喷嚏、做 Valsalva 动作）可能会加剧疼痛。
马尾神经损伤，累及多个骶骨和腰椎根，在双腿产生神经根症状，并可能导致括约肌和性功能改变。
提示脊髓受压的证据如下：
- 感觉水平的存在（皮节下方的感觉突然变化，即在穿过脊髓的水平线下方，在特定水平）
- 下肢轻瘫或弛缓性四肢轻瘫
- 压迫部位以下的反射改变
- 开始时出现反射减退，随后出现反射亢进
- 括约肌功能障碍
神经根病变的诊断
- 影像学
- 有时进行电生理检查
神经根症状的存在需要对受影响区域进行 MRI 或 CT 扫描。
仅当 MRI 存在禁忌症（例如，由于起搏器或存在其他金属）且 CT 无法确定时，才需要进行脊髓造影。
研究的区域取决于症状； 如果水平不明确，应进行电生理测试以定位受影响的根，尽管它们不能区分各种原因。
如果神经影像学未检测到解剖异常，则进行脑脊液分析以排除感染或炎症原因，并测量空腹血糖 (FPG) 以检查糖尿病。
治疗神经根疾病（神经根病）
- 治疗原因和疼痛
- 手术（作为最后的手段）
治疗神经根疾病的具体原因。
急性疼痛需要适当的镇痛剂（例如扑热息痛、非甾体抗炎药，有时是阿片类药物）。
非甾体抗炎药对涉及炎症的疾病特别有用。
肌肉松弛剂、催眠药和局部治疗很少能提供额外的益处。
如果使用非阿片类镇痛药症状没有明显缓解，可全身给予皮质类固醇或硬膜外注射； 然而，镇痛往往是适度和暂时的。
可以使用甲基强的松龙，随后在 6 天内逐渐增加剂量，从 24 mg 口服一次/天开始，然后逐渐减少 4 mg/天。
慢性疼痛的管理可能很困难； 对乙酰氨基酚（扑热息痛）和非甾体抗炎药通常仅部分有效，长期使用非甾体抗炎药会带来相当大的风险。
阿片类药物有很高的成瘾风险。
三环类抗抑郁药和抗惊厥药可能是有效的，物理治疗和精神科医生的体检也是如此。
对于少数患者，如果所有其他方法都无效，则可以尝试替代药物治疗（例如经皮神经刺激、脊柱推拿、针灸、草药）。
如果疼痛难以控制，或者如果进行性括约肌无力或功能障碍提示脊柱受压，则可能需要手术减压。
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