非霍奇金淋巴瘤：异质性肿瘤组的症状、诊断和治疗
非霍奇金淋巴瘤是一大群异质性肿瘤，起源于淋巴系统，由于研究的进步，越来越容易治疗
非霍奇金淋巴瘤是由免疫系统某些细胞（尤其是淋巴细胞）的遗传或分子改变引起的肿瘤
在受疾病影响的患者中，这些细胞不会执行其防御功能，而是异常复制并在淋巴系统的器官（如脾脏、胸腺或淋巴结）中积聚，从而形成实体瘤块。
重要的是要记住，这些肿瘤可以起源于人体的所有器官，在症状和预后方面存在重要差异。
属于“非霍奇金”类别的淋巴瘤非常异质，并进一步细分为亚型，最常见的是大 B 细胞淋巴瘤，其特征在于强烈的临床和预后变异性。
这就是治疗方法也可能非常不同的原因。
非霍奇金淋巴瘤的发病率
非霍奇金淋巴瘤影响 95% 的成年人群，占所有肿瘤的 3%。
虽然它们可以在任何年龄发生，但发病率随着年龄的增长而增加，诊断时的平均年龄在 50 至 60 岁之间。
非霍奇金淋巴瘤的危险因素
非霍奇金淋巴瘤背后的生物学机制仍在研究中。
与所有癌症一样，需要考虑某些风险因素。
不可改变的风险因素包括：
- 年龄：65岁以后肿瘤多见；
- 性别：平均而言，男性比女性面临更大的风险，但可以根据非霍奇金淋巴瘤的类型进行区分。
可增加患病风险的外部因素包括：
- 接触杀虫剂、除草剂和苯等化学品；
- 暴露于辐射。
免疫抑制状态、自身免疫性疾病、病毒感染（如 HIV 或丙型肝炎）或细菌感染（如幽门螺杆菌或鹦鹉热衣原体）也会增加患此类癌症的风险。
非霍奇金淋巴瘤，症状
通常在早期阶段，此类癌症的唯一迹象是区域淋巴结无痛性肿大：
- 子宫颈癌
- 腋窝；
- 腹股沟;
- 股骨。
一些全身症状可能是：
- 发热;
- 盗汗；
- 减肥。
其他症状或体征，如持续瘙痒、昆虫叮咬反应、皮肤污渍、疲劳、食欲不振和出血，也可能是淋巴瘤的指标。
然而，如上所述，淋巴瘤可能出现和/或累及任何器官，因此参考症状很多，通常很微妙。
如何诊断非霍奇金淋巴瘤
非霍奇金淋巴瘤的诊断完全通过客观检查进行：通常对所涉及的淋巴结或器官进行活检，在某些情况下还伴有骨髓活检。
进一步的仪器检查使医生能够更准确地描述疾病类型，例如通过分子测试。
一旦做出组织学诊断，就会进行分期，即确定疾病的阶段，通常包括：
- 18FDG-PET（正电子发射断层扫描）；
- 的CT扫描 颈部，胸腹部用造影剂；
- 骨髓活检。
X 射线、CT 扫描、磁共振成像和超声扫描用于随着时间的推移监测疾病并评估其进展。
目前可用的治疗方法
根据许多因素，要进行的治疗可能会有很大不同，例如：
- 淋巴瘤的类型
- 疾病的程度
- 肿瘤的生长速度
- 年龄;
- 患者的健康状况。
目前在高度复杂的中心可用的不同治疗方式是：
- 常规化疗
- 靶向药物（如激酶抑制剂）；
- 体液免疫疗法（如单克隆抗体）；
- 细胞免疫疗法（如CAR-T、同种异体移植）；
- 双特异性单克隆抗体；
- ADC（抗体-药物复合物；抗体-毒素复合物）；
- 免疫调节剂；
- 放射免疫治疗；
- 调制束放射治疗；
- 断层疗法；
- 立体定向放射治疗（伽马刀和网络刀）；
- 不同解剖区域的手术（仅用于诊断或姑息治疗）。
一些惰性淋巴瘤病例的临床病程较慢，最初可能不需要治疗，而只需要密切监测，而在疾病的活动形式中，上述策略可单独或联合使用。
侵袭性淋巴瘤在确诊后立即治疗，通常联合化疗药物和单克隆抗体。
如果肿瘤对计划的治疗没有反应或复发，可以使用造血干细胞移植，或者在弥漫性大 B 细胞淋巴瘤的特定情况下，可以使用抗 CD CAR-Ts19 等创新疗法。